अंतिम अपडेट: 08-Oct-2026
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Stage तय करने में तीन रिपोर्टें साथ देखी जाती हैं: गांठ का प्रकार, CT scan, और अंडकोष निकालने के बाद के AFP, hCG और LDH.
Stage I में आमतौर पर और इलाज की जगह क़रीबी surveillance होता है. Nodes या उससे आगे फैलाव हो तो chemotherapy, ऑपरेशन, या दोनों.
फैली हुई बीमारी में IGCCCG risk group chemotherapy तय करता है: good group में आमतौर पर BEP की तीन cycles, intermediate या poor में चार.
यह सवाल OPD में अक्सर आता है. दो आदमियों को एक ही अंग का cancer हो, फिर भी एक को सिर्फ़ जाँचों पर रखा जाता है और दूसरे को chemotherapy दी जाती है. वजह यह है कि अंडकोष के cancer में इलाज सिर्फ़ stage से नहीं, तीन रिपोर्टों के मेल से तय होता है.
जांघ की जड़ (groin) से अंडकोष निकालने के बाद ये तीन रिपोर्ट मिलकर stage तय करती हैं:
ये जाँचें किस क्रम में होती हैं, और markers ऑपरेशन से पहले भी क्यों लिए जाते हैं, यह अंडकोष के cancer की जाँच क्रम से पेज पर है. यह पेज वहाँ से आगे बढ़ता है: रिपोर्ट आ गईं, अब इनका मतलब क्या है?
| Stage | मतलब | आम रास्ता |
|---|---|---|
| Stage I | Cancer अंडकोष तक सीमित; ऑपरेशन के बाद markers सामान्य | ज़्यादातर आदमियों में surveillance; कुछ में एक बार का बचाव वाला इलाज |
| Stage IIA | पेट के पीछे की lymph nodes, 2 cm तक | चुने हुए आदमियों में छोटा, लक्षित इलाज, या chemotherapy |
| Stage IIB | Lymph nodes 2 से 5 cm | चुने हुए आदमियों में छोटा, लक्षित इलाज, या chemotherapy |
| Stage IIC | Lymph nodes 5 cm से बड़ी | Cisplatin वाली chemotherapy; बाद में गांठ बची रहे तो ऑपरेशन |
| Stage III | इन nodes से आगे, जैसे फेफड़ों या दूसरे अंगों में फैलाव | Risk group के हिसाब से cisplatin वाली chemotherapy; बाद में गांठ बची रहे तो ऑपरेशन |
फैलने के बाद भी यह cancer आमतौर पर इलाज का अच्छा जवाब देता है. इसलिए हर stage में लक्ष्य एक ही है: जितना ज़रूरी हो उतना इलाज. डर से कम नहीं, और जो surveillance पर ही अच्छा रहेगा उसे ज़्यादा भी नहीं.
Stage I seminoma में surveillance सुझाया गया रास्ता है. और इलाज नहीं दिया जाता; नियमित markers और scan से बीमारी लौटे तो जल्दी पकड़ी जाती है और उसका इलाज होता है.
Pathology report की दो बातें लौटने की संभावना बढ़ाती हैं: 4 cm से बड़ी गांठ, और rete testis (अंडकोष के पीछे की नलिकाएँ) में फैलाव. इनमें से कोई हो तो carboplatin की एक cycle विकल्प के रूप में चर्चा में आती है. ये न हों तो अतिरिक्त इलाज से ख़ास फ़ायदा नहीं.
ऑपरेशन के बाद radiotherapy, जो पहले आम थी, अब stage I seminoma में आमतौर पर सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि इलाज वाले हिस्से में नया cancer होने का ख़तरा रहता है.
Surveillance तभी काम करता है जब आप नियमित आ सकें. दूर रहते हों, काम के लिए बाहर जाना पड़ता हो या phone न हो, तो carboplatin की एक dose पर खुलकर बात होती है. Visit की समय-सारणी अंडकोष के cancer के बाद follow-up पेज पर है.
Stage I non-seminoma के ज़्यादातर आदमियों में भी surveillance पसंदीदा रास्ता है.
यहाँ lymphovascular invasion (LVI) अहम है: निकाले गए अंडकोष की बारीक ख़ून या lymph नलियों के अंदर cancer cells दिखना. इससे लौटने की संभावना काफ़ी बढ़ जाती है. ऑपरेशन के बाद BEP chemotherapy की एक cycle यह संभावना घटाती है, और LVI होने पर इसकी चर्चा होती है.
पेट के पीछे की lymph nodes निकालने का ऑपरेशन (RPLND) stage I में चुने हुए मामलों में होता है: जैसे teratoma के अंदर दूसरी तरह का cancer उग आया हो, या जो आदमी surveillance पर न आ सके और chemotherapy न चाहे.
Lymph nodes में फैलाव हो पर nodes बहुत बड़ी न हों, तो पूरी chemotherapy अकेला रास्ता नहीं है.
Markers सामान्य हों और nodes 3 cm तक हों, ऐसे seminoma में nerve-sparing RPLND अब मान्य विकल्प है. चुने हुए आदमियों में केंद्रित radiotherapy के साथ carboplatin की एक cycle दूसरा विकल्प है. वरना chemotherapy दी जाती है.
Nerve-sparing का मतलब है वीर्य निकलने (ejaculation) को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाएँ (nerves), जहाँ तक cancer इजाज़त दे, बचाना. तंत्रिकाएँ बचीं या नहीं, यह ऑपरेशन के बाद आपको आमने-सामने बताया जाता है.
Cancer और फैला हो तो BEP (bleomycin, etoposide, cisplatin) chemotherapy मुख्य इलाज है. अंतरराष्ट्रीय risk grouping (IGCCCG) तय करता है कि कितनी cycles:
| Risk group | Seminoma | Non-seminoma | आम chemotherapy |
|---|---|---|---|
| Good | Marker कितना भी; फेफड़ों के अलावा किसी अंग में फैलाव नहीं | मूल गांठ अंडकोष में या पेट के पीछे; फेफड़ों के अलावा किसी अंग में फैलाव नहीं; markers कम | BEP की तीन cycles, या bleomycin न दी जा सके तो EP की चार |
| Intermediate | फेफड़ों के अलावा किसी अंग में फैलाव | Markers मध्यम | BEP की चार cycles |
| Poor | Seminoma में यह group होता ही नहीं | मूल गांठ छाती में (mediastinum), फेफड़ों के अलावा किसी अंग में फैलाव, या markers बहुत ऊँचे | BEP की चार cycles |
Seminoma के लिए एक नया बदलाव अहम है. Good group में LDH सामान्य की ऊपरी सीमा से 2.5 गुना से ज़्यादा हो, तो बीमारी intermediate group जैसी चलती है, इसलिए ऐसे ज़्यादातर आदमियों को तीन की जगह चार cycles दी जाती हैं.
Cycles समय पर दी जाती हैं. ख़ून के कण कम हों तो dose घटाने या टालने के बजाय कण बढ़ाने वाले इंजेक्शन दिए जाते हैं, क्योंकि समय-सारणी निभाना ही इस इलाज की ताक़त है.
Chemotherapy के बाद के scan में पेट में गांठ दिख सकती है. आगे क्या होगा, यह प्रकार पर निर्भर है:
Chemotherapy के बाद का ऑपरेशन बड़ा ऑपरेशन है. विस्तार sperm banking, orchidectomy और nerve-sparing RPLND पेज पर है.
कुछ बातें हर आदमी के लिए एक जैसी हैं, stage या group कुछ भी हो:
Reports पहले से भेजी जा सकती हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी हुई हों. इलाज consultation में, जाँच के बाद तय होता है.
ऑपरेशन के बाद वाला. पहले का मान शुरुआती आँकड़ा है; stage और risk group अंडकोष निकालने के बाद के markers से तय होते हैं.
अंतरराष्ट्रीय grouping में seminoma सिर्फ़ good या intermediate group में आता है. फेफड़ों के अलावा किसी अंग में फैलाव हो तो intermediate माना जाता है.
आमतौर पर और इलाज नहीं दिया जाता, पर surveillance ख़ुद इलाज है: नियमित markers और scan, समय पर, ताकि बीमारी लौटे तो जल्दी पकड़ी जाए.
Sperm banking हर आदमी को, हर stage में, chemotherapy या RPLND से पहले पेश की जाती है. फ़ैसला stage से नहीं, आपकी इच्छा से होता है.
अंडकोष के cancer की पूरी जानकारी testicular cancer surgery पेज पर है.
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Testicular Cancer Surgeon
Consultation Gota OPD, अहमदाबाद में. ऑपरेशन Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर में.
Gota OPD, Ahmedabad — Gota, Ahmedabad, Gujarat
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat
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