When a kidney tumour is detected, the treatment depends on several factors, including the size and location of the tumour, its relationship with important blood vessels and the collecting system, kidney function, and the overall health of the patient.
For many patients with a small, localized kidney tumour, partial nephrectomy may be possible. In this procedure, the surgeon removes the tumour while preserving as much healthy kidney tissue as possible. The goal is to achieve effective cancer control while maintaining kidney function.
However, when a tumour is large, complex, centrally located, or involves a significant portion of the kidney, radical nephrectomy may be recommended. This involves removing the entire affected kidney.
जब किडनी में ट्यूमर का पता चलता है, तो इलाज कई महत्वपूर्ण बातों पर निर्भर करता है, जैसे ट्यूमर का आकार और स्थान, महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं (Blood Vessels) और मूत्र एकत्र करने वाली प्रणाली (Collecting System) से उसका संबंध, किडनी की कार्यक्षमता और मरीज की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति।
कई मरीजों में, अगर ट्यूमर छोटा और किडनी तक सीमित है, तो पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी (Partial Nephrectomy) की जा सकती है। इस सर्जरी में ट्यूमर को निकालते हुए किडनी के जितने अधिक स्वस्थ हिस्से को संभव हो, सुरक्षित रखा जाता है। इसका उद्देश्य कैंसर का प्रभावी इलाज करने के साथ-साथ किडनी की कार्यक्षमता को बनाए रखना है।
हालांकि, जब ट्यूमर बड़ा, जटिल, किडनी के बीच में स्थित हो या किडनी के बड़े हिस्से को प्रभावित कर रहा हो, तो रैडिकल नेफ्रेक्टॉमी (Radical Nephrectomy) की आवश्यकता हो सकती है। इसमें प्रभावित पूरी किडनी को निकाल दिया जाता है।
A partial nephrectomy removes the tumour while preserving as much normal kidney as possible. This kidney-sparing approach can help maintain better kidney function compared with removing the entire kidney in appropriately selected patients.
Preserving kidney function is important because reduced kidney function can increase the risk of chronic kidney disease (CKD) and may also be associated with cardiovascular problems. Maintaining healthy kidney function can therefore contribute to better overall health and potentially better long-term outcomes.
Importantly, for appropriately selected localized kidney tumours, partial nephrectomy can provide excellent cancer control without a higher risk of cancer recurrence compared with radical nephrectomy.
पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी (Partial Nephrectomy) में ट्यूमर को निकालते समय जितना संभव हो, उतना स्वस्थ किडनी का हिस्सा बचाया जाता है। सही मरीजों में किडनी को बचाने वाली ये सर्जरी, पूरी किडनी निकालने की तुलना में किडनी की कार्यक्षमता को बेहतर बनाए रखने में मदद कर सकती है।
किडनी की कार्यक्षमता को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किडनी की कार्यक्षमता कम होने से क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD) का खतरा बढ़ सकता है और इसका संबंध हृदय से जुड़ी समस्याओं से भी हो सकता है। इसलिए, किडनी की अच्छी कार्यक्षमता बनाए रखना लंबे समय तक बेहतर स्वास्थ्य और बेहतर परिणामों में मदद कर सकता है।
महत्वपूर्ण बात ये है कि सही मरीजों में, खासकर स्थानीयकृत किडनी ट्यूमर के मामलों में, पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी से कैंसर को प्रभावी रूप से नियंत्रित किया जा सकता है और रैडिकल नेफ्रेक्टॉमी (पूरी किडनी निकालने की सर्जरी) की तुलना में कैंसर के दोबारा होने का जोखिम अधिक नहीं होता।
The first step is to carefully identify the kidney, the tumour, and the surrounding important structures. The blood supply to the kidney may then be temporarily controlled using clamps. This provides a relatively bloodless surgical field and allows the tumour to be removed precisely.
The tumour is excised with an appropriate margin of surrounding tissue while carefully protecting the remaining healthy kidney. Once the tumour has been removed, the kidney defect is reconstructed. Suturing and appropriate haemostatic techniques help control bleeding and reduce the risk of urine leakage.
For appropriately selected patients with localized kidney tumours, partial nephrectomy can provide effective cancer control while preserving functioning kidney tissue. Kidney preservation is particularly important because maintaining kidney function may reduce the risk of future chronic kidney disease.
सबसे पहले किडनी, ट्यूमर और आसपास मौजूद महत्वपूर्ण संरचनाओं की सावधानीपूर्वक पहचान की जाती है। इसके बाद किडनी में जाने वाली रक्त आपूर्ति को कुछ समय के लिए क्लैम्प की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है। इससे ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव को कम रखने में मदद मिलती है और ट्यूमर को अधिक सटीकता से निकालना संभव होता है।
इसके बाद ट्यूमर को उसके आसपास के ऊतक की उचित मार्जिन के साथ निकाला जाता है, जबकि स्वस्थ किडनी के अधिक से अधिक हिस्से को सुरक्षित रखने का प्रयास किया जाता है। ट्यूमर निकालने के बाद किडनी में बने हुए हिस्से की सावधानीपूर्वक मरम्मत की जाती है। टांकों और रक्तस्राव रोकने की तकनीकों की मदद से ब्लीडिंग को नियंत्रित किया जाता है और पेशाब के रिसाव (urine leak) के जोखिम को कम किया जाता है।
उचित रूप से चुने गए मरीजों में, लोकलाइज्ड किडनी ट्यूमर के लिए आंशिक नेफ्रेक्टॉमी (partial nephrectomy) कैंसर को प्रभावी रूप से हटाने के साथ-साथ किडनी के काम करने वाले हिस्से को बचाने में मदद कर सकती है। किडनी को बचाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किडनी की कार्यक्षमता को बनाए रखने से भविष्य में क्रॉनिक किडनी डिजीज (chronic kidney disease) के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
Robotic systems provide a magnified, high-definition view of the surgical field along with highly flexible instruments that can make precise movements in confined spaces. This can help the surgeon accurately identify the tumour and surrounding healthy kidney tissue.
During a robotic partial nephrectomy, the goal is to remove the tumour completely while preserving as much healthy kidney tissue as possible. Another important consideration is the duration for which the kidney’s blood supply needs to be temporarily controlled during tumour removal and reconstruction.
Efficient and precise surgery can help reduce this period of temporary interruption of blood flow, which may contribute to better preservation of kidney function.
रोबोटिक सिस्टम सर्जिकल क्षेत्र का मैग्निफाइड, हाई-डेफिनिशन दृश्य प्रदान करता है। इसके साथ अत्यधिक लचीले उपकरण होते हैं, जो शरीर के सीमित स्थानों में भी सटीक और नियंत्रित मूवमेंट कर सकते हैं। इससे सर्जन को ट्यूमर और उसके आसपास मौजूद स्वस्थ किडनी के ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने में मदद मिलती है।
रोबोटिक पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी के दौरान लक्ष्य होता है कि ट्यूमर को पूरी तरह निकालते हुए अधिक से अधिक स्वस्थ किडनी को सुरक्षित रखा जाए। इस सर्जरी में एक महत्वपूर्ण पहलू यह भी होता है कि ट्यूमर को निकालने और किडनी की पुनः मरम्मत करने के दौरान किडनी की रक्त आपूर्ति को कितनी देर के लिए अस्थायी रूप से रोकना पड़ता है।
सर्जरी को अधिक कुशलता और सटीकता से करने से किडनी में रक्त प्रवाह के अस्थायी रूप से रुकने की अवधि को कम करने में मदद मिल सकती है। इससे किडनी के कार्य (Kidney Function) को बेहतर तरीके से सुरक्षित रखने में सहायता मिल सकती है।
particularly a contrast-enhanced CT or MRI, helps us understand the structure and characteristics of a kidney lesion. For cystic lesions, the Bosniak classification is commonly used to categorize the lesion and estimate its risk of malignancy. Features such as septations, wall thickening, calcification and enhancement help determine the appropriate category.
When the imaging features suggest a significant risk of cancer, surgical treatment may be recommended. In appropriately selected patients, partial nephrectomy can remove the tumour while preserving as much healthy kidney tissue as possible.
A common question is whether a kidney lesion should first undergo a biopsy. For many cystic renal lesions, biopsy is generally not routinely performed because it may not provide useful diagnostic information, particularly when the suspicious component is difficult to target.
किडनी की किसी भी गांठ या घाव की सही पहचान के लिए कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड CT या MRI जैसी जांच महत्वपूर्ण होती है। इससे किडनी में मौजूद घाव की संरचना और उसकी विशेषताओं को बेहतर तरीके से समझने में मदद मिलती है।
किडनी की सिस्टिक lesions (cystic lesions) के लिए Bosniak classification का उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण सिस्ट के कैंसर होने के जोखिम (risk of malignancy) का अनुमान लगाने में मदद करता है।
अगर इमेजिंग में कैंसर का जोखिम अधिक दिखाई देता है, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। उचित मामलों में partial nephrectomy द्वारा केवल ट्यूमर को निकालकर किडनी के अधिक से अधिक स्वस्थ हिस्से को बचाया जा सकता है।
एक आम सवाल यह होता है कि क्या किडनी की ऐसी गांठ की पहले biopsy करवानी चाहिए। कई सिस्टिक किडनी lesions में biopsy नियमित रूप से नहीं की जाती, क्योंकि इससे हमेशा उपयोगी जानकारी नहीं मिलती। खासकर तब, जब सिस्ट के संदिग्ध हिस्से को सटीक रूप से biopsy करना मुश्किल हो।
In conventional laparoscopic surgery, the surgeon operates while looking at a monitor and directly controls long, rigid instruments. In robotic surgery, the surgeon sits at a console and controls the robotic instruments and camera with precise hand movements.
One important advantage of robotic surgery is enhanced visualization. The surgeon can control the camera, obtain a high-definition 3D view, and magnify the operating field up to 10×, depending on the system and procedure. This can help identify important anatomical structures more clearly.
Robotic instruments are also highly flexible and can rotate through a wide range of motion, allowing precise movements even in deep or confined anatomical spaces. This can be particularly useful for complex cancer operations where meticulous dissection is required.
पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (Laparoscopic Surgery) में सर्जन मॉनिटर पर ऑपरेशन को देखते हुए लंबे और अपेक्षाकृत कठोर उपकरणों को सीधे नियंत्रित करते हैं। वहीं, रोबोटिक सर्जरी (Robotic Surgery) में सर्जन कंसोल पर बैठकर अपने हाथों की सटीक गतिविधियों के माध्यम से रोबोटिक उपकरणों और कैमरे को नियंत्रित करते हैं।
रोबोटिक सर्जरी का एक महत्वपूर्ण लाभ बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन (Visualization) है। सर्जन कैमरे को स्वयं नियंत्रित कर सकते हैं और हाई-डेफिनिशन 3D दृश्य के साथ ऑपरेशन के क्षेत्र को आवश्यकता के अनुसार 10× तक बड़ा करके देख सकते हैं, यह संबंधित रोबोटिक सिस्टम और सर्जरी पर निर्भर करता है। इससे महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं (Anatomical Structures) को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने में मदद मिल सकती है।
रोबोटिक उपकरण अत्यधिक लचीले होते हैं और विभिन्न दिशाओं में घूम सकते हैं। इससे शरीर के अंदर गहरे या सीमित स्थानों में भी अधिक सटीक गतिविधियाँ करना संभव होता है। यह विशेष रूप से जटिल कैंसर सर्जरी में उपयोगी हो सकता है, जहाँ बहुत सावधानी से और सटीक तरीके से डिसेक्शन करना आवश्यक होता है।
