पिछला अपडेट: 10-Oct-2026
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संक्षेप में
अंडकोष का cancer पेट के पीछे की लसीका ग्रंथियों (lymph nodes) तक या उससे आगे पहुँचे, तब cisplatin वाली chemotherapy मुख्य इलाज है, और ज़्यादातर पुरुषों में यह अच्छा काम करती है.
पूरे इलाज के दौरान AFP, hCG और LDH देखे जाते हैं. Chemotherapy के दौरान या बाद में marker बढ़े तो सिर्फ़ इंतज़ार नहीं किया जाता: उसी हफ़्ते दोबारा staging और चर्चा होती है.
आख़िरी cycle के बाद क्या होगा, यह गांठ के प्रकार पर निर्भर है. Non-seminoma में 1 cm या उससे बड़ी बची गांठ निकाली जाती है; seminoma में सिर्फ़ PET में सक्रिय 3 cm या बड़ी गांठ.
अंडकोष निकाला जा चुका है, ऑपरेशन के बाद का CT और markers आ गए हैं, और tumour board को फैलाव दिखा है: पेट के पीछे की लसीका ग्रंथियों में, या उससे आगे, जैसे फेफड़ों में. Stage और risk group का मतलब stage और risk group वाले पेज पर समझाया गया है. यह पेज उसके बाद के इलाज के बारे में है.
लसीका ग्रंथियों में फैलाव हो तो हर किसी को पूरी chemotherapy ही चाहिए, ऐसा नहीं है. Seminoma में markers normal हों और लसीका ग्रंथियाँ 3 cm तक हों, तो चुने हुए पुरुषों में nerve-sparing RPLND, या सिर्फ़ उसी हिस्से पर केंद्रित radiotherapy के साथ carboplatin की एक ख़ुराक, मान्य छोटे विकल्प हैं. बड़ी लसीका ग्रंथियाँ या उससे आगे फैलाव हो तो cisplatin वाली chemotherapy दी जाती है.
कुछ नौजवान बहुत बीमार हालत में आते हैं: साँस फूल रही हो, पेट में बड़ी गांठ हो, या hCG हज़ारों में हो. फेफड़ों में रक्तस्राव हो सकता है. तब अंडकोष निकालने से पहले ही chemotherapy तुरंत शुरू की जाती है. मेरुरज्जु (spinal cord) पर दबाव, छाती की मुख्य शिरा (vein) का बंद होना, या लसीका ग्रंथियों की गांठ पेशाब की नलियाँ दबाए और kidney काम करना बंद करने लगें, ये भी उसी दिन सँभालने वाली समस्याएँ हैं.
मुख्य इलाज BEP है: bleomycin, etoposide और cisplatin, cycles में दी जाती है. कितनी cycles, यह risk group तय करता है: good risk में तीन, intermediate और poor risk में चार. Bleomycin न दी जा सके तो BEP की तीन की जगह EP की चार cycles दी जाती हैं. Good risk seminoma में LDH ऊपरी सीमा के 2.5 गुना से ज़्यादा हो, तो ज़्यादातर पुरुषों को अब तीन की जगह चार cycles दी जाती हैं.
Cycles समय पर ही दी जाती हैं. ख़ून की कोशिकाएँ घटें तो उन्हें सहारा देने वाले इंजेक्शन के बिना न ख़ुराक घटाई जाती है, न cycle टाली जाती है, क्योंकि समय-सारणी बनाए रखना ही इलाज के असर का हिस्सा है. खिंची हुई समय-सारणी इलाज नाकाम होने की सबसे आम, टाली जा सकने वाली वजह है.
| क्या देखा जाता है | क्यों | फिर क्या |
|---|---|---|
| साँस फूलना या सूखी खाँसी | Bleomycin फेफड़ों को नुकसान पहुँचा सकती है | Bleomycin हमेशा के लिए बंद; “एक और cycle” कभी नहीं |
| ख़ून में creatinine | Cisplatin kidney पर दबाव डाल सकता है | अतिरिक्त तरल और medical oncologist के साथ ख़ुराक की समीक्षा |
| सुनने की क्षमता, कान में आवाज़ | Cisplatin सुनने की क्षमता पर असर डाल सकता है | सुनने की जाँच, शुरुआती माप से तुलना |
| हाथ-पैर में झनझनाहट; ठंडी, सफ़ेद पड़ती उँगलियाँ | Chemotherapy का तंत्रिकाओं और रक्त-नलिकाओं पर असर | हर cycle में दर्ज |
| AFP, hCG और LDH | Cancer इलाज का जवाब दे रहा है या नहीं, यह बताते हैं | बढ़ें तो उसी हफ़्ते दोबारा staging और tumour board |
Chemotherapy के दौरान या बाद में चढ़ता marker बताता है कि cancer इलाज के सामने टिका है या लौट रहा है. इसे बस देखा नहीं जाता. Scan दोबारा होते हैं और tumour board उसी हफ़्ते चर्चा करता है. दूसरी पंक्ति का इलाज, यानी सामान्य ख़ुराक की chemotherapy या stem cell के सहारे ऊँची ख़ुराक की chemotherapy, ज़्यादा मामले सँभालने वाले केंद्र में होना चाहिए; यहाँ प्रयोग करने के बजाय मरीज़ को वहाँ भेजा जाता है.
Chemotherapy के बाद का CT दिखाता है कि गांठ बची है या नहीं. उसका क्या करना है, यह गांठ के प्रकार पर निर्भर है:
| गांठ का प्रकार | Chemotherapy के बाद बची गांठ | क्या सलाह |
|---|---|---|
| Non-seminoma, markers normal होने के बाद | 1 cm या बड़ी | RPLND से निकालना, क्योंकि उसमें teratoma हो सकता है, जो chemotherapy से छोटा नहीं होता और बढ़ या बदल सकता है |
| Seminoma | 3 cm या बड़ी | Chemotherapy के कम से कम छह से आठ हफ़्ते बाद PET-CT; PET में सक्रिय हो तभी ऑपरेशन |
| Seminoma | छोटी, या PET में सक्रिय नहीं | Scan से निगरानी |
| देर से लौटी गांठ या बढ़ता teratoma | सालों बाद भी बढ़ती गांठ | ऑपरेशन ही इलाज; बढ़ते teratoma पर chemotherapy काम नहीं करती |
Non-seminoma की बची गांठ में PET-CT की कोई भूमिका नहीं है; वहाँ फ़ैसला आकार और markers से होता है.
संतान की क्षमता और तंत्रिकाएँ बचाने (nerve-sparing) की बात विस्तार से अंडकोष के cancer की सर्जरी और fertility वाले पेज पर है. Reports पहले से भेजी जा सकती हैं, ताकि consultation उन्हें पढ़कर शुरू हो. इलाज consultation में शारीरिक जाँच के बाद तय होता है.
हाँ. यह cancer फैलने के बाद भी आम तौर पर chemotherapy का अच्छा जवाब देता है. आपकी तस्वीर आपके risk group पर और हर cycle समय पर पूरी करने पर निर्भर है.
तारीख़ें बनाए रखना ही इलाज के असर का हिस्सा है. ख़ून की कोशिकाएँ घटें तो ख़ुराक घटाने या देर करने के बजाय इंजेक्शन से सहारा दिया जाता है.
सिर्फ़ तब, जब निकालने लायक गांठ बचे: non-seminoma में markers normal के साथ 1 cm या बड़ी; seminoma में PET में सक्रिय 3 cm या बड़ी. कई पुरुषों को ऑपरेशन की ज़रूरत नहीं पड़ती.
Seminoma में 3 cm या बड़ी गांठ अभी सक्रिय है या नहीं, यह बताने में मदद करता है. Non-seminoma में इसकी कोई भूमिका नहीं, क्योंकि बची गांठ में teratoma हो सकता है; फ़ैसला आकार और markers से होता है.
Chemotherapy से पहले हर पुरुष को सलाह दी जाती है और जवाब लिखा जाता है. लगभग हर मामले में इलाज में देर किए बिना कम से कम एक नमूना सुरक्षित किया जा सकता है.
अंडकोष के cancer की पूरी जानकारी testicular cancer surgery पेज पर है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Testicular Cancer Surgeon
Consultation Gota OPD, अहमदाबाद में. ऑपरेशन Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर में.
Gota OPD, Ahmedabad — Gota, Ahmedabad, Gujarat
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat
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