अंतिम अपडेट: 09-Oct-2026
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संक्षेप में
कौन-सा ऑपरेशन, यह हालात पर निर्भर है: लगभग हर पुरुष में जांघ की जड़ (groin) से पूरा अंडकोष, कभी-कभार कुछ हिस्सा बचाकर, और आपात स्थिति में पहले chemotherapy.
अंडकोष का कुछ भाग छोड़ने वाला ऑपरेशन अपवाद है: एक ही अंडकोष हो या दोनों तरफ़ गांठ हो तब, और ऑपरेशन के दौरान frozen section की जाँच के साथ.
Chemotherapy ऑपरेशन से पहले सिर्फ़ आपात स्थिति में दी जाती है, जैसे hCG बहुत ज़्यादा हो और साँस फूले या फेफड़ों में ख़ून आए.
अक्सर मरीज़ पूछते हैं: “गांठ छोटी है, तो सिर्फ़ गांठ निकालकर अंडकोष छोड़ क्यों नहीं देते?” ज़्यादातर मामलों में जवाब है नहीं, और इसकी वजह ऑपरेशन के तरीक़े में है. इस ऑपरेशन को radical inguinal orchidectomy कहते हैं; inguinal का मतलब groin से. यह पहला इलाज भी है और पक्का निदान भी, क्योंकि पूरा अंडकोष pathologist के पास जाता है.
स्वस्थ पुरुष में यह उसी दिन छुट्टी या एक रात रुकने वाला ऑपरेशन है. हर ऑपरेशन की तरह ख़ून का नमूना group और cross-match के लिए तैयार रखा जाता है.
जन्म से पहले अंडकोष पेट के अंदर बनता है और फिर थैली में उतरता है. इसलिए उसकी lymph नलियाँ groin से ऊपर जाकर पेट के पीछे की nodes तक पहुँचती हैं. थैली की त्वचा की lymph नलियों का रास्ता अलग है: groin और pelvis की तरफ़. थैली से चीरा, या थैली से सुई डालकर biopsy, cancer को ऐसा रास्ता दे देती है जो उसके पास कभी नहीं था. इससे stage, follow-up की योजना और कभी-कभी बाद का इलाज बदल जाता है, और यह ग़लती सुधारी नहीं जा सकती.
विशेषज्ञ केंद्रों के बाहर यही ग़लती ज़्यादा होती है, इसलिए यहाँ इसका नाम लिया गया है. अगर कहीं और थैली से ऑपरेशन या biopsy हो चुकी है, तो ऑपरेशन के नोट्स और pathology रिपोर्ट साथ लाएँ. Tumour board आपका staging और follow-up तय करते समय इसे ध्यान में रखता है.
| आपकी स्थिति | क्या सोचा जाता है |
|---|---|
| दूसरी तरफ़ का अंडकोष स्वस्थ है | गांठ वाला पूरा अंडकोष groin से निकाला जाता है |
| एक ही अंडकोष बचा है, गांठ छोटी है और अंडकोष काम कर रहा है | सिर्फ़ गांठ निकालना (partial orchidectomy) सोचा जा सकता है |
| दोनों अंडकोषों में गांठ | अंडकोष का कुछ हिस्सा बचाने के लिए आंशिक ऑपरेशन सोचा जा सकता है |
अंडकोष का हिस्सा बचाना सिर्फ़ frozen section (ऑपरेशन के दौरान microscope से जल्दी जाँच) के साथ, और tumour board में पहले से तय योजना के अनुसार ही होता है. यह अपवाद है, हर छोटी गांठ का विकल्प नहीं.
दूसरा अंडकोष भी मायने रखता है. वह छोटा हो, नीचे न उतरा हो, या मरीज़ कम उम्र का हो, तो उसकी biopsy पर बात होती है, क्योंकि गांठ के बिना भी cancer से पहले वाला बदलाव हो सकता है.
कुछ युवाओं में पहली मुलाक़ात पर ही cancer दूर तक फैल चुका होता है: पेट में बड़ी गांठ, साँस फूलना, या hCG हज़ारों में. फेफड़ों में ख़ून आ सकता है. यह medical आपात स्थिति है. Chemotherapy तुरंत शुरू होती है, और orchidectomy बाद में होती है. पहले ऑपरेशन का इंतज़ार करने में क़ीमती समय निकल जाता.
अंडकोष में अचानक दर्द हो, तो इसका मतलब यह नहीं कि गांठ नहीं है; गांठ के अंदर ख़ून आए तो दर्द हो सकता है. दर्द के साथ सूजे अंडकोष वाले युवा को उसी दिन देखा जाता है.
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन वाले दिन | होश आने के दो घंटे बाद उठकर चलना; खाना-पीना सामान्य; थैली को सहारा, बर्फ़ और साधारण दर्द की दवा |
| अगले दिन | आम तौर पर घर; घाव और थैली में ख़ून जमा तो नहीं हुआ, इसकी जाँच |
| दूसरे से तीसरे दिन | Clinic में या फ़ोन पर जाँच; pathology रिपोर्ट की तारीख़ दी जाती है |
थैली या groin तनी हुई लगे, दर्द हो और सूजन बढ़ती जाए, तो तुरंत टीम को फ़ोन करें. यह त्वचा के नीचे ख़ून जमा होने का संकेत है, और इसमें इंतज़ार नहीं, ultrasound चाहिए. बाकी चेतावनी के संकेत इलाज के बाद के संकेतों वाले पेज पर हैं.
ऑपरेशन के बाद markers दोबारा होते हैं, हर एक कितनी जल्दी घटता है उसके हिसाब से समय रखकर: AFP के लिए लगभग पाँच से सात दिन, hCG के लिए एक से तीन दिन. फिर छाती, पेट और pelvis का CT होता है. Tumour board pathology, markers और CT को एक साथ पढ़ता है. हर stage से क्या बदलता है, यह stage और risk group वाले पेज पर है.
RPLND, यानी पेट के पीछे की lymph nodes साफ़ करने का ऑपरेशन, उसकी जगह तय है:
| स्थिति | RPLND कब |
|---|---|
| Chemotherapy के बाद non-seminoma | Markers सामान्य होने के बाद 1 cm या उससे बड़ी बची हुई गांठ |
| Chemotherapy के बाद seminoma | सिर्फ़ 3 cm या उससे बड़ी बची गांठ, जो chemotherapy के कम से कम छह से आठ हफ़्ते बाद PET-CT में सक्रिय दिखे |
| Stage I non-seminoma | सिर्फ़ चुने हुए मामलों में |
| छोटी nodes और सामान्य markers के साथ seminoma | 3 cm तक की nodes के लिए nerve-sparing RPLND एक मान्य विकल्प |
| देर से लौटी बीमारी या बढ़ता teratoma | ऑपरेशन ही इलाज है |
RPLND के बाद fertility, nerve-sparing और वीर्य-स्खलन की बात ऑपरेशन और fertility वाले पेज पर है.
Reports पहले से भेजी जा सकती हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी जा चुकी हों. इलाज consultation में, जाँच के बाद ही तय होता है.
नहीं. थैली से चीरा या सुई से biopsy फैलाव का नया रास्ता खोलती है और staging व follow-up बदल देती है. ऑपरेशन groin से ही होता है.
स्वस्थ पुरुष में orchidectomy उसी दिन छुट्टी या एक रात रुकने वाला ऑपरेशन है. ज़्यादातर पुरुष उसी दिन चलने लगते हैं और अगले दिन घर जाते हैं.
हाँ. Infection का ख़तरा कम हो तो orchidectomy के समय, वरना बाद के ऑपरेशन में. दोनों तरह से आपका फ़ैसला लिखकर रखा जाता है.
इसकी सलाह हर पुरुष को दी जाती है. एक orchidectomy के बाद आम तौर पर fertility और testosterone बने रहते हैं, पर हमेशा नहीं, और बाद की chemotherapy या RPLND fertility पर असर डाल सकती है.
यह pathology, ऑपरेशन के बाद के markers और CT पर निर्भर है, जिन्हें tumour board एक साथ पढ़ता है. Stage I के ज़्यादातर पुरुषों में आगे नियमित निगरानी (surveillance) रखी जाती है.
अंडकोष के cancer की पूरी जानकारी testicular cancer surgery पेज पर है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Testicular Cancer Surgeon
Consultation Gota OPD, अहमदाबाद में. ऑपरेशन Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर में.
Gota OPD, Ahmedabad — Gota, Ahmedabad, Gujarat
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat
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