पेशाब में खून पथरी समझा? Ureter कैंसर तो नहीं?

अंतिम अपडेट: 15-Oct-2026

Dr Swati Shah, urology cancer surgeon, Ahmedabad

Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Urology Cancer Surgeon
Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद · 18 साल का अनुभव
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संक्षेप में

यह कैंसर kidney से पेशाब बाहर ले जाने वाली पतली अंदरूनी परत में होता है, kidney की थैली में या ureter में। यह आम kidney cancer से अलग है।

बिना दर्द पेशाब में खून आना इसका आम पहला संकेत है। कई बार इसे पथरी या संक्रमण मान लिया जाता है, और महीनों निकल जाते हैं।

पेशाब में खून दिखे तो दोनों kidney, दोनों ureter और मूत्राशय, तीनों की जाँच ज़रूरी है। CT urogram और cystoscopy पहली मुख्य जाँचें हैं।

यह कैंसर कहाँ शुरू होता है?

पेशाब kidney में बनता है। Kidney के अंदर एक कीप जैसी थैली में यह जमा होता है, जिसे renal pelvis कहते हैं। वहाँ से ureter नाम की पतली नली इसे मूत्राशय तक ले जाती है। इन सब जगहों की अंदरूनी परत एक ही है, जिसे urothelium कहते हैं। Kidney की थैली या ureter की इस परत में होने वाला कैंसर upper tract urothelial cancer कहलाता है।

आम kidney cancer kidney के ठोस ऊतक में शुरू होता है, इसलिए यह अलग बीमारी है। संकेत कुछ मिलते-जुलते हैं, पर जाँच और इलाज अलग हैं। मूत्राशय की अंदरूनी परत भी यही है। इसलिए मूत्राशय को साफ़ मान नहीं लिया जाता, उसे भी हमेशा देखा जाता है।

किन संकेतों को गंभीरता से लें?

ज़्यादातर लोगों को पेशाब में खून दिखता है। कुछ को पसली के नीचे दर्द होता है। कुछ में कोई तकलीफ़ नहीं होती, और सुराग पेशाब की जाँच या scan से मिलता है।

ऊपरी पेशाब मार्ग की ओर इशारा करने वाले संकेत
संकेत	इसका क्या मतलब हो सकता है	आगे क्या जाँचा जाता है
बिना दर्द पेशाब में खून।	इस कैंसर का आम पहला संकेत।	CT urogram और cystoscopy।
कमर या पीठ में हल्का, लगातार दर्द।	गांठ पेशाब का बहाव रोक रही हो।	CT urogram।
तेज़, मरोड़ जैसा दर्द।	खून के थक्के ureter से नीचे उतर रहे हों।	पथरी कहने से पहले CT urogram।
पेशाब की जाँच में असामान्य कोशिकाएँ, पर मूत्राशय सामान्य।	खून का स्रोत ऊपर kidney या ureter में हो।	कारण नहीं मिला कहने से पहले ऊपरी मार्ग की जाँच।
Scan में kidney सूजी हुई या अंदर ख़ाली जगह जैसा धब्बा।	पेशाब के रास्ते में रुकावट या परत पर गांठ।	पेशाब भरने के देर वाले चरण के साथ CT urogram।

यह कैंसर क्यों छूट जाता है?

पथरी और पेशाब का संक्रमण बहुत आम हैं, इसलिए पेशाब में खून को उन्हीं का नतीजा मान लिया जाता है। खून अपने-आप रुक जाए, तो जाँच भी अक्सर रुक जाती है।

जो पथरी scan में कभी दिखी ही नहीं, वह जवाब नहीं है। पेशाब के culture में न दिखने वाला संक्रमण भी जवाब नहीं है। एक बार भी खून दिखा हो, तो पूरा पेशाब मार्ग जाँचना चाहिए: दोनों kidney, दोनों ureter और मूत्राशय। इस कैंसर में महीनों की देरी आम बात है, और इसे टाला जा सकता है।

किसे ज़्यादा जोखिम?

बीड़ी, सिगरेट पीने वाले या पहले पी चुके लोग। यह वह मुख्य जोखिम है जिसे इंसान ख़ुद बदल सकता है।
जिन्हें पहले मूत्राशय का कैंसर हो चुका हो। उसी परत में ऊपर नई गांठ बन सकती है।
परिवार में Lynch syndrome वाले कैंसर: आँत, गर्भाशय, आमाशय, अंडाशय या छोटी आँत का कैंसर।
जिन्होंने aromatic amines नाम के कुछ औद्योगिक रसायनों के साथ काम किया हो।
जिनका aristolochic acid नाम के पदार्थ से संपर्क हुआ हो।

निदान के समय Lynch syndrome के लिए तीन सवाल पूछे जाते हैं। उम्र 60 से कम है? आपको ख़ुद Lynch प्रकार का कैंसर हुआ है? माता-पिता, भाई-बहन या संतान में से किसी को हुआ है? किसी का भी जवाब हाँ हो, तो आगे जाँच होती है। गांठ के ऊतक की भी Lynch प्रकार के बदलावों के लिए जाँच होती है।

पहली जाँचें, क्रम से

CT urogram. Contrast वाला CT scan, जिसके देर वाले चरण में पेशाब का रास्ता भरता दिखता है। गांठ कहाँ है, कितनी बड़ी है, और kidney को रोक रही है या नहीं, यह दिखता है।
Cystoscopy. पतले camera से मूत्राशय के अंदर देखा जाता है, हर मरीज़ में। ऊपर के किसी भी इलाज से पहले मूत्राशय की गांठ को नकारना ज़रूरी है।
Urine cytology. पेशाब में कैंसर की कोशिकाएँ खोजी जाती हैं। कभी-कभी प्रभावित ureter से सीधे पेशाब लिया जाता है।
ख़ून की जाँच और kidney का काम. Kidney के काम का अंक, eGFR, साफ़ लिखा जाता है। आगे chemotherapy के लिए यह अहम है।
दोनों kidney का हिस्सा दिखाने वाला scan. दूसरी kidney कमज़ोर लगे तब किया जाता है।
सीने का CT scan. गांठ ज़्यादा जोखिम वाली लगे तब किया जाता है।

Ureter की दूरबीन जाँच कब?

Ureter में ऊपर पतला camera ले जाकर biopsy ली जाती है, जिसे ureteroscopy कहते हैं। यह हर किसी में नहीं की जाती, क्योंकि इससे बाद में मूत्राशय में गांठ की आशंका बढ़ सकती है।

Kidney बचाने पर विचार हो, या निदान सच में साफ़ न हो, तब यह ज़रूरी है। CT urogram और high-grade कोशिकाएँ पहले से ही ज़्यादा जोखिम वाली गांठ दिखा दें, तो इसे छोड़ दिया जाता है। तब यह इलाज बदले बिना सिर्फ़ जोखिम बढ़ाती है।

उसी दिन मदद वाले संकेत

इनमें उसी दिन अस्पताल पहुँचें
क्या दिखे	क्यों तुरंत
Kidney में पहले से पता रुकावट, साथ में बुख़ार, कँपकँपी और कमर में दर्द।	रुकावट के पीछे का संक्रमण पहले निकालना पड़ता है, आम तौर पर पीठ से नली डालकर।
थक्कों के साथ ज़्यादा खून, और पेशाब न उतरे।	थक्के मूत्राशय का मुँह रोक रहे हैं, तुरंत देखभाल चाहिए।

कम जोखिम या ज़्यादा जोखिम

जाँचें पूरी होने के बाद गांठ को कम या ज़्यादा जोखिम वाले समूह में रखा जाता है। यही समूह इलाज तय करता है, जो nephroureterectomy वाले पेज पर समझाया गया है।

गांठ किस समूह में जाती है
कम जोखिम: ये सब	ज़्यादा जोखिम: इनमें से कोई भी
एक ही गांठ।	एक से ज़्यादा गांठ।
2 cm से छोटी।	2 cm या उससे बड़ी।
पेशाब और biopsy में low-grade कोशिकाएँ।	पेशाब या biopsy में high-grade कोशिकाएँ।
CT में दीवार में फैलाव का संकेत नहीं।	दीवार में फैलाव, सूजी kidney, या जाँच में दुर्लभ कोशिका प्रकार।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

बिना दर्द पेशाब में खून यानी कैंसर ही?

नहीं। पथरी, संक्रमण और दूसरे कारण ज़्यादा आम हैं। पर kidney, ureter और मूत्राशय की जाँच ज़रूरी है, क्योंकि जाँच के बिना कैंसर को नकारा नहीं जा सकता।

खून अपने-आप रुक गया, फिर भी जाँच?

हाँ। इस कैंसर का खून आता-जाता रहता है। अपने-आप रुक जाने का मतलब यह नहीं कि कारण चला गया।

क्या यह kidney cancer ही है?

नहीं। आम kidney cancer kidney के ठोस ऊतक में शुरू होता है। यह कैंसर पेशाब ले जाने वाली परत में होता है, जो मूत्राशय की परत जैसी ही है।

तकलीफ़ kidney में, तो cystoscopy क्यों?

मूत्राशय की परत भी वही है, और उसमें साथ में गांठ हो सकती है। इसलिए किसी भी इलाज से पहले हर मरीज़ में इसे देखा जाता है।

परिवार में आँत या गर्भाशय का कैंसर मायने रखता है?

रख सकता है। ये कैंसर Lynch syndrome में आते हैं, जो इस कैंसर का जोखिम भी बढ़ाता है। परिवार में हुए हर कैंसर के बारे में डॉक्टर को बताएँ।