WhatsApp

Adrenal ની ગાંઠ: કાઢવી, નજર રાખવી કે છોડી દેવી?

તપાસ Gota OPD, અમદાવાદ માં · Operation Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar માં

“પથરી માટે CT કરાવ્યો, ને report માં લખ્યું કે adrenal માં ગાંઠ છે. કેન્સર તો નથી ને?” Gota OPD માં આ સવાલ સાથે આવનાર મોટાભાગના દર્દીને operation ની જરૂર જ નથી પડતી. કિડનીની ઉપર બેઠેલી નાની ગ્રંથિ (adrenal gland) ની ગાંઠને બે સવાલ પૂછાય છે, અને એ જ ક્રમમાં: ગાંઠ કોઈ hormone બનાવે છે? અને એ cancer હોઈ શકે? જે ગાંઠ hormone બનાવે છે કે જેમાં cancer ની શંકા છે, એ જ કાઢવી પડે છે. બાકીની ગાંઠને ક્યાં તો થોડો સમય જોવાની, અથવા સાવ છોડી દેવાની હોય છે.

CT કે MRI અને hormone ના reports appointment પહેલાં મોકલી દો, જેથી consultation એ reports વંચાઈ ગયા પછી શરૂ થાય · +91-63590-11009

Dr Swati Shah, adrenal tumour surgeon, Ahmedabad

Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Urology Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad

Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. મોટા cancer centre માં training, surgical oncology ની પૂરી degree, અને cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. Gota clinic પર 84 Google reviews માં 4.99 અને Apollo, Bhat પર 33 reviews માં 5.0 rating.

દરેક adrenal ગાંઠને પહેલાં પૂછાતા બે સવાલ

પહેલો સવાલ: ગાંઠ hormone બનાવે છે કે નહીં. બીજો: એ cancer હોઈ શકે કે નહીં. બંનેમાંથી એક પણ છોડાતો નથી, અને hormone નો સવાલ પહેલો આવે છે — કારણ કે hormone બનાવતી ગાંઠ નાની હોય તો પણ જોખમી બની શકે, અને operation ની આખી તૈયારી એના પરથી નક્કી થાય છે.

Adrenal ગ્રંથિ ત્રણ કામના hormone બનાવે છે: cortisol, જે તાવ, બીમારી કે operation જેવા તણાવમાં શરીરને ટકાવે છે; aldosterone, જે મીઠું પકડી રાખે છે અને BP નક્કી કરે છે; અને adrenaline જેવા hormone, જે ગભરાટ વખતે ધબકારા અને BP વધારે છે. ગાંઠ આમાંથી કોઈ એક વધારે બનાવે, અથવા એક પણ નહીં.

મોટાભાગની ગાંઠ અચાનક મળે છે — પથરી, કમરના દુખાવા કે checkup ના CT માં. અમુક ગાંઠ પોતે સંકેત આપે છે: ત્રણ-ચાર દવા છતાં કાબૂમાં ન આવતું BP, કે નાની ઉંમરે BP; potassium ઓછું; માથું દુખે, ધબકારા વધે, પરસેવો વળે એવા અચાનક હુમલા, જેને ઘણી વાર ગભરાટ (panic) સમજી લેવાય છે; ઝડપથી વજન વધવું, ચામડી પાતળી થવી, સહેજમાં ચકામાં પડવાં અને નવો diabetes; અથવા ઝડપથી વધતા વાળ અને પુરુષ કે સ્ત્રી hormone વધ્યાના બીજા ચિહ્નો. આ છેલ્લું ચિત્ર adrenal cancer તરફ ઈશારો કરે છે, એટલે એની તપાસ તરત થાય છે — છ મહિના પછી ફરી scan કરીને રાહ નથી જોવાતી.

એટલે ગાંઠ નાની હોય કે મોટી, દરેકમાં આ તપાસ થાય છે:

  • Overnight dexamethasone suppression test — રાત્રે એક ગોળી અને સવારે cortisol, જેથી ચૂપચાપ cortisol બનાવતી ગાંઠ પકડાય.
  • Plasma free metanephrines, અથવા 24 કલાકના પેશાબમાં metanephrines — phaeochromocytoma પકડવા માટે. અહીં આ test કરાવવાની હદ નીચી રાખીએ છીએ, કારણ કે આ ગાંઠ ચૂકી જવી એ જ operation table પર જીવલેણ ભૂલ બને છે. આ test નો ખર્ચ દર્દીએ જાતે ભોગવવાનો હોય છે, અને પહેલી મુલાકાતમાં જ કહી દેવાય છે; જે test તમે બરાબર કરાવી શકો અને જે lab ભરોસાપાત્ર રીતે કરી શકે, એ જ પસંદ થાય છે.
  • Aldosterone-to-renin ratio — જો BP ઊંચું હોય કે potassium ઓછું હોય.
  • Sex hormones — જ્યારે scan કે લક્ષણો adrenal cancer ની શંકા ઊભી કરે.

ક્યારે ફક્ત scan જ જવાબ આપી દે છે

Contrast વગરનો સાદો CT ગાંઠની ઘનતા માપે છે. જો ગાંઠ ચોખ્ખી, એકસરખી હોય અને દસ Hounsfield units કે તેથી ઓછી માપે, તો એ benign adenoma છે — અને 2023 ની European guideline મુજબ hormone ના tests normal હોય તો કદ ગમે તેટલું હોય, ફરી scan કરાવવાની જરૂર જ નથી.

આ નિયમે practice બદલી નાખી. પહેલાં મોટી પણ સ્પષ્ટ benign ગાંઠનો વર્ષો સુધી scan થતો; હવે નથી થતો, અને તમને સ્પષ્ટ કહેવાય છે કે આ ગાંઠની ચિંતા છોડી શકો છો.

જે ગાંઠ વધારે ઘન હોય, એકસરખી ન હોય, કિનારી ખરબચડી હોય, અંદર મરેલો ભાગ કે calcium હોય, કે મોટી થતી હોય — તેને indeterminate કહેવાય. એના માટે બીજી તપાસ (washout CT, chemical-shift MRI કે PET-CT) થાય છે, અને કાઢવાનો નિર્ણય વહેલો લેવાય છે. કદ પણ ચેતવણી છે — લગભગ ચાર centimetre થી મોટી ગાંઠમાં શંકા વધે, છ થી મોટીમાં વધુ — પણ ઘનતાનું ચોખ્ખું પરિણામ હોય તો કદ એકલું નિર્ણય નથી બદલતું, અને ખરાબ લક્ષણોવાળી નાની ગાંઠ નાની હોવાથી સલામત નથી બની જતી.

બે જૂથમાં indeterminate ગાંઠ વહેલી કઢાય છે: ચાલીસ વર્ષથી નાની ઉંમરના લોકો, અને સગર્ભા બહેનો — કારણ કે એમાં cancer ની શક્યતા વધારે છે અને વર્ષો સુધી scan કરાવતા રહેવું એમના માટે યોગ્ય નથી. જોવામાં રાખેલી ગાંઠ જો પહોળાઈમાં પાંચમા ભાગથી વધુ અને ઓછામાં ઓછી પાંચ millimetre વધે, તો કાઢી નખાય છે — બંને શરત સાથે, એક નહીં.

Adrenal ગાંઠની biopsy લગભગ કેમ નથી થતી

Adrenal ગાંઠમાં સોય નાખીને biopsy લેવી લગભગ ક્યારેય પહેલું પગલું નથી. ગાંઠ phaeochromocytoma હોય તો સોયથી BP અચાનક ખતરનાક રીતે વધી શકે; adrenal cancer હોય તો સોયના રસ્તે cancer ના કોષ ફેલાઈ શકે. શંકાવાળી ગાંઠને biopsy વગર આખી જ કાઢવામાં આવે છે.

Biopsy ની જગ્યા ખૂબ સાંકડી છે — જ્યારે બીજે ક્યાંકના cancer નો ફેલાવો કે lymphoma ની શંકા હોય અને જવાબથી સારવાર બદલાવાની હોય — અને ત્યારે પણ blood કે urine test થી phaeochromocytoma નકારી કાઢ્યા પછી જ. જો આ tests વગર તમને biopsy ની સલાહ મળી હોય, તો એ સવાલ consultation માં લઈ આવો.

Adrenal ગાંઠના પ્રકાર, અને દરેકમાં શું કરવું પડે

પ્રકારસામાન્ય રીતે શું થાયપછીનું follow-up
Hormone ન બનાવતું adenoma, ઓછી ઘનતાવાળું અને એકસરખુંOperation નહીંજરૂર નથી, કદ ગમે તેટલું હોય; ક્યા ચિહ્નો પર પાછા આવવું તે સમજાવીને રજા
થોડું cortisol બનાવતું adenoma (mild autonomous cortisol secretion)BP, sugar, cholesterol અને હાડકાંની સારવાર; adrenal ફક્ત પસંદગીના દર્દીમાં કઢાયદર વર્ષે BP, HbA1c, lipids અને bone density
એક બાજુનું aldosterone બનાવતું adenomaKeyhole adrenalectomy, અથવા aldosterone રોકતી ગોળીBP અને potassium; BP ઘણી વાર સુધરે છે, પણ હંમેશાં પૂરેપૂરું નહીં
Cortisol બનાવતું adenoma (Cushing’s)Operation પહેલાં, દરમિયાન અને પછી steroid ના રક્ષણ સાથે adrenalectomyબીજી ગ્રંથિ જાગે ત્યાં સુધી steroid ધીમે ધીમે ઘટાડાય
Phaeochromocytoma કે paragangliomaઅઠવાડિયાં સુધી blocking ગોળીઓ, પછી adrenalectomyજીવનભર દર વર્ષે metanephrine test; તમને અને પરિવારને genetic test ની સલાહ
Adrenocortical carcinoma (adrenal cancer)ગાંઠ આખી કાઢવા open operation, ક્યારેક પછી ગોળીઓશરૂઆતમાં દર ત્રણ મહિને scan અને hormone markers, પછી વર્ષો સુધી લાંબા અંતરે

Cancer પર કાબૂ અને hormone નું કામ બચાવવું

Adrenal ના operation માં સોદો ગાંઠ પૂરેપૂરી કાઢવા અને ત્રણ વસ્તુ બચાવવા વચ્ચે છે: નાનો keyhole ચીરો, આજુબાજુનાં અંગો, અને શરીરનો પોતાનો steroid. ત્રણેય ઘણી વાર બચે છે — પણ દરેકની એક હદ છે, જેનાથી આગળ બચાવવા જતાં cancer નો કાબૂ ગુમાવવો પડે.

Keyhole ચીરો. Hormone બનાવતી benign ગાંઠ અને નાની ગાંઠ માટે laparoscopic adrenalectomy — પેટમાંથી કે પીઠ તરફથી — standard છે: ઓછી તકલીફ અને hospital માં ઓછા દિવસ. Benign રોગમાં robotic adrenalectomy પણ એટલો જ યોગ્ય વિકલ્પ છે. પણ adrenal cancer ની શંકા હોય તો operation open જ થાય છે. ગાંઠ એના આવરણ (capsule) સાથે એક જ ટુકડામાં નીકળવી જોઈએ; keyhole માં capsule ફાટે તો cancer ના કોષ પેટમાં વેરાય અને કાઢી શકાય એવું cancer ફેલાયેલું બની જાય. “સહેલું દેખાય છે” એટલે શંકાવાળી ગાંઠ keyhole થી નથી કઢાતી, અને scan કરતાં ગાંઠ મોટી કે વધુ ચોંટેલી નીકળે તો ખચકાટ વગર open કરાય છે.

આજુબાજુનાં અંગો. જમણી adrenal liver અને inferior vena cava ને અડીને છે; ડાબી spleen, pancreas ની પૂંછડી અને કિડનીને. Benign ગાંઠ લગભગ હંમેશાં ચોખ્ખી છૂટી પડે છે. મોટું કે ફેલાયેલું cancer આખું કાઢવા pancreas નો ભાગ, spleen કે કિડની સાથે કાઢવાં પડી શકે. આ વાત operation પહેલાં થાય છે, જેથી તમારી કિડની વિશે તમને જાણ્યા વગર કોઈ નિર્ણય ન લેવાય.

Steroid નો પુરવઠો. બે પરિસ્થિતિમાં steroid નું રક્ષણ પહેલેથી planned હોય છે:

  • ગાંઠ cortisol બનાવતી હતી. ગાંઠના cortisol એ બીજી ગ્રંથિને સુવડાવી દીધી હોય છે, અને મહિનાઓ સુધી એ જવાબ નથી આપતી. Operation ના દિવસથી steroid ગોળી શરૂ થાય છે અને સવારના cortisol અને Synacthen test જોઈને ધીમે ધીમે ઘટાડાય છે.
  • બંને ગ્રંથિ કાઢવી પડે. આથી જીવનભર રોજ hydrocortisone અને fludrocortisone લેવી પડે છે, અને આ નિર્ણય એક doctor નહીં, આખી team લે છે. વારસાગત phaeochromocytoma બંને બાજુ હોય ત્યારે cortical-sparing (partial) adrenalectomy વિચારાય છે, જેથી પૂરતી કામ કરતી ગ્રંથિ રહી જાય અને જીવનભરના steroid થી બચાય. કેટલું સલામત રીતે રાખી શકાય, તે team meeting માં ગાંઠના cancer ના જોખમ અને જીવનભરના steroid ના ભાર વચ્ચે તોલીને નક્કી થાય છે.

Phaeochromocytoma: operation પહેલાંનાં અઠવાડિયાંની ગોળીઓ

Phaeochromocytoma અચાનક adrenaline જેવા hormone છોડે છે. એને કાઢતાં પહેલાં ઓછામાં ઓછાં એક થી બે અઠવાડિયાં alpha-blocker ગોળીથી નસોને ઢીલી કરવી પડે, અને એ પછી જ — જો ધબકારા હજી ઝડપી હોય તો — beta-blocker ઉમેરાય. પહેલાં alpha, beta ક્યારેય પહેલાં નહીં.

આ પાનાં પર આ ક્રમ ખાસ અગત્યનો છે. Block થયા વગરના phaeochromocytoma માં beta-blocker પહેલાં આપી દેવાય તો BP નો ખતરનાક ઉછાળો, ફેફસાંમાં પાણી અને collapse થઈ શકે. જો phaeochromocytoma ની શંકા હોય અને તમને ફક્ત beta-blocker શરૂ કરાયું હોય, તો એ એ જ દિવસે સુધારાય છે, આગલી મુલાકાત સુધી રાહ નથી જોવાતી.

ગોળીઓ સાથે ખોરાકમાં વધારે મીઠું અને પુષ્કળ પાણી લેવાનું કહેવાય છે. વર્ષોના ઊંચા adrenaline થી લોહીનું પ્રમાણ ઘટી ગયું હોય છે; એ પાછું ભરવાથી જ ગાંઠની નસ બંધ થતાં BP એકદમ ગગડતું અટકે છે. ઊભા થતાં સહેજ ચક્કર લાગે અને નાક થોડું બંધ લાગે, તો સમજવું કે ગોળીઓ કામ કરે છે.

એક surgeon તરીકે કહું — ગોળીઓ લેતાં સારું લાગવા માંડે એટલે ઘણા દર્દી જાતે ગોળી બંધ કરી દે છે, અને એ જ નિર્ણય operation ને જોખમી બનાવે છે. એટલે નિયમ સીધો છે: પૂરો course ન થયો હોય તો operation મુલતવી રહે છે. Operation શરૂ થતાં પહેલાં theatre team મોટેથી blockade ની ખાતરી કરે છે. BP normal હોય એવા phaeochromocytoma ને પણ અહીં block કરાય છે: block કરવાની કિંમત થોડા ચક્કર છે, ન કરવાની કિંમત જીવ હોઈ શકે.

Operation માં શક્ય હોય ત્યાં adrenal ની નસ પહેલાં બંધ કરાય છે, ગાંઠને ઓછામાં ઓછી અડાય છે, અને પછી ઓછામાં ઓછો એક દિવસ ICU માં BP અને sugar દર કલાકે જોવાય છે, કારણ કે ગાંઠ ગયા પછી sugar અચાનક ઘટી શકે.

Adrenal cancer માં ખુલ્લું ઓપરેશન અને પછી

Adrenocortical carcinoma માં ગાંઠ capsule સાથે આખી, open operation થી, en bloc કાઢવામાં આવે છે. પછીની સારવાર stage, ચીરાની કિનારી (margin) અને Ki-67 — cancer ના કોષ કેટલી ઝડપથી વધે છે તેનું lab માપ — પર આધાર રાખે છે, એટલે ત્રણેય pathology report માં હોવાં જ જોઈએ.

જે cancer પાછું આવવાનું જોખમ વધારે હોય — ઊંચું stage, ઊંચો Ki-67, કે margin ચોખ્ખી ન હોય — એમાં ઓછામાં ઓછાં બે વર્ષ mitotane ગોળીઓની સલાહ અપાય છે. ઓછા જોખમવાળા cancer માં 2023 ના ADIUVO trial માં mitotane થી ફાયદો ન દેખાયો, એટલે એ નથી અપાતી. ભારતમાં જૂની practice મોટાભાગના દર્દીને આપતી; અહીં નવા પુરાવા મુજબ ચાલીએ છીએ.

Mitotane ભારે સારવાર છે. એના લોહીમાં level નિયમિત જોવાં પડે, ઊબકા જેવી આડઅસર થાય, અને એ શરીરનું પોતાનું cortisol બંધ કરી દે છે, એટલે આખો સમય સામાન્ય કરતાં વધારે steroid આપવું પડે. ભારતમાં એનો પુરવઠો તૂટક તૂટક છે અને level ની તપાસ બધે થતી નથી, એટલે બે વર્ષનો course શરૂ કરતાં પહેલાં બંને પાકું કરાય છે — અને એ તમને શરૂઆતમાં જ કહેવાય છે.

Adrenal cancer ના પુરાવા આ site પરના મોટાભાગના cancer કરતાં પાતળા છે. Adrenal cancer ની guideline 2018 ની છે અને phaeochromocytoma ની 2014 ની, અને છેલ્લી તપાસ સુધી બેમાંથી એકેય નવી આવી નથી. જ્યાં સલાહ સાબિત નિયમ નહીં પણ અનુભવ પરથી લીધેલો નિર્ણય હોય, ત્યાં Dr Swati Shah તમને એ સ્પષ્ટ કહે છે.

સાજા થવામાં કયું કામ ક્યારે સુધરે

શરીરનું કામશું અપેક્ષા રાખવીકેવી રીતે જોવાય
BPPhaeochromocytoma પછી પહેલો દિવસ BP નીચું રહે અને ICU માં ટેકો અપાય. Aldosterone ની ગાંઠ પછી BP ઘણી વાર સુધરે, પણ અમુકને હજી એક ગોળી જોઈએઘરે અને દરેક મુલાકાતે BP; phaeochromocytoma પછી BP ઊંચું રહે તો બે થી છ અઠવાડિયે metanephrines ફરી
CortisolCortisol બનાવતી ગાંઠ પછી ઘણા મહિના steroid; બીજી ગ્રંથિ સામાન્ય રીતે છ થી અઢાર મહિનામાં, ક્યારેક વધુ સમયે, પાછી કામ કરતી થાય. બંને ગ્રંથિ ગઈ હોય તો જીવનભર steroidEndocrinologist ની દેખરેખમાં સવારનું cortisol અને Synacthen test
Blood sugarPhaeochromocytoma કાઢ્યા પછીના પહેલા કલાકોમાં અચાનક ઘટી શકેપહેલા દિવસે ICU માં દર કલાકે
મીઠું અને potassiumAldosterone ની ગાંઠ કાઢતાં પહેલાં potassium સરખું કરાય; કોઈ પણ adrenalectomy પછી પહેલા દિવસથી sodium અને potassium જોવાયપહેલા દિવસે અને follow-up માં blood test
ખાવું, ચાલવું, ઘરે જવુંOperation ના દિવસે ઘૂંટડા, બીજા દિવસે નરમ ખોરાક, પહેલા દિવસથી દિવસમાં ત્રણ વાર ચાલવું; બધું સ્થિર થાય એટલે લગભગ ચાર થી સાત દિવસમાં ઘરેનીચેની બધી શરત પૂરી થાય ત્યારે જ રજા
Cancer ની નજરPhaeochromocytoma: જીવનભર દર વર્ષે blood કે urine test. Adrenal cancer: બે વર્ષ દર ત્રણ મહિને scan અને hormone markers, પછી ઓછી વારHospital છોડતાં પહેલાં જ appointment

Steroid ના નિયમ જે પાળવા જ પડે

Operation પછી steroid લેવી પડવાની હોય તો અમુક નિયમ જોખમ નથી, નક્કી વાત છે. એ તમને અને પરિવારના એક સભ્યને સાથે, તમારી ભાષામાં, emergency injection હાથમાં રાખીને શીખવાય છે, અને ઘરે જતાં પહેલાં તમે એ પાછા બોલીને બતાવો છો.

  • ગોળી ક્યારેય બંધ નથી કરવાની — એક દિવસ માટે પણ નહીં, સારું લાગે તો પણ નહીં, અને endocrinologist સિવાય કોઈની સલાહથી નહીં. બંધ કરવાથી adrenal crisis થાય છે, જે જીવલેણ બની શકે.
  • તાવ, ઊલટી, ઈજા કે કોઈ operation વખતે hydrocortisone નો dose બમણો કરવાનો.
  • ગોળી પેટમાં ન ટકે તો emergency hydrocortisone injection લઈને તરત hospital જવાનું.
  • Steroid alert card અને તારીખમાં હોય એવું emergency injection હંમેશાં સાથે, અને દરેક મુલાકાતે એ તપાસાય.

Adrenalectomy પછી ગમે ત્યારે BP ઘટે, ઊલટી થાય, પેટમાં દુખે કે મૂંઝવણ લાગે, તો એને adrenal crisis જ ગણીને પહેલાં hydrocortisone અપાય અને tests પછી થાય. Steroid પર હોય અને તબિયત સારી લાગતી હોય, એ દર્દી ઓછા જોખમવાળો નથી: adrenal surgery માં જે મૃત્યુ સહેલાઈથી ટાળી શકાય, તે આ જ છે — તાવ વખતે ગોળી છોડી દેવાઈ કે બમણી ન કરાઈ.

ઓપરેશનની શક્ય તકલીફો

પેટના કોઈ પણ operation ની જેમ adrenalectomy માં પણ transfusion જરૂરી બને એટલું bleeding, wound infection, પગ કે ફેફસાંની નસમાં clot (DVT, pulmonary embolism), heart ની તકલીફ, anaesthesia ની તકલીફ, keyhole માંથી open માં ફેરવવું, કે ફરી operation થઈ શકે. Adrenal ને લગતું: spleen, pancreas, liver, કિડની કે આંતરડાને ઈજા; ડાબી બાજુના operation પછી pancreatic leak; ફેફસાં પાસે હવા (pneumothorax); vena cava કે કિડનીની નસોને ઈજા; અને open operation પછી incisional hernia. Phaeochromocytoma માં ઉમેરાય: BP નું ઉપર-નીચે થવું, ICU ના ટેકાની જરૂર પડે એવું નીચું BP, અને sugar ઘટવી. Adrenal cancer માં ઉમેરાય: ગાંઠ scan કરતાં વધુ ફેલાયેલી નીકળે, અને પૂરી કાઢ્યા પછી પણ પાછી આવી શકે. દરેકના તમારા પોતાના આંકડા consent ની વાતચીતમાં, operation ના પ્રકાર પ્રમાણે જુદા પાડીને અપાય છે — અહીં સરેરાશ તરીકે નથી છાપ્યા.

દર્દીઓ શું કહે છે

★★★★★

“My wife's adrenal tumour surgery was successfully done by Dr. Swati Shah. She is a highly skilled and experienced surgeon who explained everything clearly and made me feel comfortable throughout the treatment. After surgery, my recovery was smooth and I am absolutely fine now. Highly recommended for anyone looking for the best doctor for adrenal tumour surgery in Ahmedabad.”

Sharma Sharma, October 2025

★★★★★

“We are very thankful to Dr. Swati Shah for successfully operating on our relative for kidney cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, she was very supportive, caring, and explained everything clearly. Her expertise and confidence gave our family great reassurance during a difficult time. We are happy with the treatment and recovery. Highly recommended Dr. Swati Shah for her dedication and excellent care.”

Naween. Soni, Google review

★★★★★

“We are very thankful to Dr. Swati Shah for her excellent treatment and care for urinary bladder cancer. She explained the condition and treatment options clearly and made us feel confident throughout the treatment journey. Her expertise, dedication, and compassionate approach are truly appreciated. We are very happy with the care and support received. Highly recommended for anyone looking for an experienced cancer surgeon.”

A K, Google review

Phaeochromocytoma માટે adrenalectomy — Dr Swati Shah ની channel પરનો દર્દીનો video (હિન્દીમાં).

તમારી સારવારનો રસ્તો, પગલે પગલે

  1. Consultation નોંધાવો. Gota OPD, અમદાવાદ. CT કે MRI ની ફિલ્મ/CD — ફક્ત report નહીં — અત્યાર સુધીના hormone tests, અને BP ની બધી દવાઓનું લિસ્ટ સાથે લાવો.
  2. Tests અને લેખિત plan. બાકીના hormone tests અને જરૂરી scan પૂરા થાય. દરેક indeterminate ગાંઠ, cancer ની શંકા, phaeochromocytoma અને બંને બાજુની ગાંઠની ચર્ચા operation પહેલાં endocrinologist સાથે team meeting માં થાય. વારસાગત કારણ શક્ય હોય તો genetic counselling.
  3. Operation. Apollo Hospital, Bhat માં keyhole કે open adrenalectomy — blocking ગોળીઓ કે steroid નું રક્ષણ પૂરું થયા પછી અને endocrinology ની સહી પછી જ.
  4. Hospital માં ટૂંકું રોકાણ. Phaeochromocytoma પછી ઓછામાં ઓછો એક દિવસ ICU; પછી ward, પહેલા દિવસથી ખાવું-ચાલવું, અને BP, sugar, મીઠું સ્થિર થાય એટલે ઘરે.
  5. Follow-up અને પૂરી રિકવરી. Histology અને endocrinology ની appointment રજા પહેલાં જ; steroid ધીમે ધીમે ઘટાડવું, BP ની તપાસ, અને ગાંઠના પ્રકાર પ્રમાણે જીવનભરની નજર.

ખર્ચ, insurance અને દાખલ થવું

ખર્ચ ગાંઠના પ્રકાર, keyhole કે open operation, ICU અને ward ના દિવસ, રૂમની category અને કોઈ બાજુનું અંગ કાઢવું પડે કે નહીં તેના પર આધાર રાખે છે. Apollo Hospital, Bhat મોટાભાગની insurance companies અને cashless TPA સાથે જોડાયેલું છે, અને એનું insurance desk દાખલ થતાં પહેલાં pre-authorisation કરાવી આપે છે.

અમુક ખર્ચ hospital ના bill ની બહાર છે અને શરૂઆતથી જ ગણી લેવાય છે: જાતે ભરવાના metanephrine tests; phaeochromocytoma ના operation પહેલાંની અઠવાડિયાંની blocking ગોળીઓ; steroid ગોળીઓ અને emergency injection kit; સલાહ અપાય તો genetic test; અને adrenal cancer માં mitotane અને એના level ની તપાસ. દરેકનો ખર્ચ order કરતી વખતે જ કહેવાય છે, પછી ખબર નથી પડતી.

રજા ત્યારે જ મળે જ્યારે તમે ખાતા હો, જાતે ચાલતા હો, ગોળીથી દુખાવો કાબૂમાં હોય, BP ટેકા વગર સ્થિર હોય અને sugar normal હોય — અને steroid પર હો તો, જ્યારે તમે અને પરિવારનો એક સભ્ય રોજનો dose, બીમારીમાં બમણો કરવાનો નિયમ અને injection ક્યારે લેવું તે બોલી શકો, અને card તથા injection હાથમાં હોય.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

Report માં “adrenal incidentaloma” લખ્યું છે, એટલે કેન્સર?

ના. Incidentaloma એટલે બીજા કારણસર કરાવેલા scan માં અચાનક મળેલી ગાંઠ. Hormone ના tests normal હોય અને સાદા CT માં ગાંઠ ચોખ્ખી, એકસરખી અને દસ Hounsfield units કે ઓછી હોય, તો એ benign adenoma છે — operation પણ નહીં અને ફરી scan પણ નહીં, કદ ગમે તેટલું હોય.

BP ની ત્રણ-ચાર દવા છતાં કાબૂમાં નથી, adrenal ની ગાંઠ કારણ હોઈ શકે?

હોઈ શકે. Aldosterone બનાવતી ગાંઠ (સાથે ઘણી વાર potassium ઓછું) અને phaeochromocytoma, બંને દવાથી ન માનતું BP કરે છે. Aldosterone-to-renin ratio અને metanephrines ના test થી ખબર પડે છે. એક બાજુની aldosterone ની ગાંઠ કાઢ્યા પછી BP ઘણી વાર સુધરે છે, પણ દરેકમાં બધી દવા બંધ નથી થતી.

Operation પછી જિંદગીભર ગોળી ખાવી પડશે?

મોટાભાગના દર્દીને નહીં. ગાંઠ cortisol બનાવતી હોય તો બીજી ગ્રંથિ પાછી કામ કરતી થાય ત્યાં સુધી, સામાન્ય રીતે છ થી અઢાર મહિના, steroid લેવી પડે. બંને ગ્રંથિ કાઢવી પડે તો જ hydrocortisone અને fludrocortisone જીવનભર રોજ લેવાની — અને એ ક્યારેય બંધ નથી કરવાની.

ગાંઠ કાઢતાં કિડની પણ કાઢવી પડે?

Benign ગાંઠમાં લગભગ ક્યારેય નહીં — ગાંઠ ચોખ્ખી છૂટી પડે છે. મોટું કે બાજુમાં ફેલાયેલું adrenal cancer આખું કાઢવા ક્યારેક કિડની, spleen કે pancreas નો ભાગ સાથે કાઢવો પડે. આ શક્યતા operation પહેલાં જ તમારી સાથે ચર્ચાય છે.

Phaeochromocytoma માં સીધું operation કેમ નહીં, પહેલાં બે અઠવાડિયાં ગોળી કેમ?

કારણ કે block કર્યા વગર operation કરવાથી ગાંઠને અડતાં જ BP ખતરનાક રીતે વધી શકે. Alpha-blocker ઓછામાં ઓછાં એક થી બે અઠવાડિયાં, સાથે વધારે મીઠું અને પાણી — અને beta-blocker ફક્ત એના પછી. Course પૂરો ન થયો હોય તો operation મુલતવી રાખવું એ તમારી સલામતી માટે છે.

દીકરા-દીકરી કે ભાઈ-બહેનને પણ test કરાવવો પડે?

Phaeochromocytoma અને paraganglioma માં ઘણા કિસ્સા વારસાગત હોય છે, એટલે genetic counselling અને test ની સલાહ અપાય છે. Gene માં ફેરફાર મળે તો સગાં ભાઈ-બહેન અને સંતાનોને test કરાવવાનું કહેવાય છે, અને એના પરથી એમની પોતાની જીવનભરની તપાસ નક્કી થાય છે.

Dr Swati Shah ક્યાં મળે છે

Gota, અમદાવાદ

Dr Swati Shah Uro Oncologist I Prostate, Bladder, Kidney Cancer I Robotic surgeon
Gota, Ahmedabad, Gujarat

Google Maps માં ખોલો

એપોલો હોસ્પિટલ, ભાટ

Dr Swati Shah Uro Oncologist I Prostate, Bladder, Kidney Cancer I Robotic surgeon
Apollo Hospital International Limited
Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate
Bhat, Gandhinagar

Google Maps માં ખોલો

Consultation Gota માં. Operation Apollo, Bhat, Gandhinagar માં.

આ site પર સંબંધિત પાનાં

Rate this page

Get health updates from Dr Swati Shah on WhatsApp

Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.

Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.

dr swati shah - uro & gynec cancer surgeon
Privacy Overview

This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.