Bladder cancer ની surgery · Dr Swati Shah · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — દેશની મોટી cancer institute માં training, surgical oncology માં પૂરી લાયકાત, અને દર અઠવાડિયે urology cancer ના operation.
Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Bladder Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
આ page એ દર્દી માટે છે જેને કહેવાયું હોય કે bladder નું cancer મૂત્રાશયના muscle સુધી પહોંચી ગયું છે, અથવા BCG હવે કામ કરતું નથી, અને હવે મૂત્રાશય કાઢવાની સલાહ છે — અને એ પરિવાર માટે જે એ વાત સાંભળવા બેસે છે. એમાં લખ્યું છે કે Dr Swati Shah કયું operation કરે છે, પછી પેશાબ ક્યાંથી નીકળે છે, અને દરેક રસ્તામાં પેશાબનો કાબૂ અને સહવાસ કેવી રીતે બદલાય છે.
એક surgeon તરીકે કહું — આ વાતચીતમાં સૌથી મોટી ભૂલ એ થાય છે કે stoma શબ્દ સંભળાય એ પછીનું કંઈ સંભળાતું નથી. અને જે નિર્ણય આખી જિંદગી નક્કી કરે છે — ileal conduit કે neobladder — એને અંતે પાંચ મિનિટ મળે છે, જ્યારે એને અઠવાડિયાં જોઈએ.
Cancer મૂત્રાશયના muscle માં ઊતરી ગયું હોય ત્યારે મૂત્રાશય કાઢવું પડે. Muscle સુધી ન પહોંચ્યું હોય પણ very high risk હોય, કે BCG પછી પણ વારંવાર પાછું આવતું હોય, ત્યારે પણ એ જ સલાહ છે. આ છેલ્લો ઉપાય નથી — આ જ સૌથી સારી તક છે, અને “એક વધુ course કરી લઈએ” કરવામાં જે સમય જાય એ સામાન્ય રીતે ફાયદો નહીં, નુકસાન કરે છે.
Salvage નું intravesical treatment એક વાર પૂરું કર્યા પછી પણ high-grade disease રહે, તો Dr Swati Shah બીજો course નહીં, surgery ની સલાહ આપે છે — અને એ વાત treatment શરૂ કરતાં પહેલાં જ કહી દે છે. કારણ સીધું છે: BCG પછી પણ પાછું આવતું cancer પોતાનો સ્વભાવ બતાવી ચૂક્યું છે, અને bladder બચાવવામાં ગયેલાં વર્ષો એ જ વર્ષો છે જેમાં રોગ muscle માં ઊતરી શકે.
Pathology report માં ત્રણ વસ્તુ હોય તો નિર્ણય વહેલો લેવો પડે, અને એ નામ લઈને પૂછવા જેવી છે: invasive tumour સાથે bladder ની સપાટ અંદરની lining માં carcinoma in situ, micropapillary કે plasmacytoid જેવી variant pattern, અને specimen ની lymphatic channels માં cancer.
એક વાત operation પહેલાં જ પ્રામાણિકપણે કહેવાની છે. Scan પર દેખાતું stage આખું સત્ય નથી. જે દર્દીઓના scan કહે છે કે cancer muscle સુધી જ છે, એમાંથી સારી એવી સંખ્યામાં કાઢેલા specimen માં રોગ એથી આગળ કે lymph node માં નીકળે છે. એટલે જ operation પહેલાંની chemotherapy ની ચર્ચા MDT — multidisciplinary meeting — માં થાય છે, અને scan ના stage ને છેલ્લું સત્ય માની કોઈને સમજાવવું ન જોઈએ.
Radical cystectomy માં આખું મૂત્રાશય નીકળે છે. પુરુષમાં prostate અને seminal vesicles સાથે નીકળે છે; સ્ત્રીમાં પરંપરાગત operation માં uterus, ovary અને vagina ની આગળની દીવાલ પણ નીકળે છે — પણ પસંદ કરેલી સ્ત્રીઓમાં organ-preserving cystectomy યોગ્ય છે અને એ સહવાસ પર મોટો ફરક પાડે છે. પેલ્વિસની બંને બાજુનું lymph node dissection આ operation નો ભાગ છે, વધારાનું કામ નથી.
Dr Swati Shah બંને બાજુ standard template પ્રમાણે node dissection કરે છે, અને એથી ઉપર — aortic bifurcation થી ઉપર — routine માં જતાં નથી, કારણ કે randomised data એવું નથી બતાવતું કે વધુ પહોળું dissection જીવ બચાવે છે, જ્યારે complication તો વધારે છે. વધુ node કાઢવા એ ટેવ છે, ફાયદો નથી.
Approach — open, કે robot થી, diversion શરીરની અંદર બનાવીને કે બહાર — એનાથી cancer ના control માં કોઈ ફરક પડતો નથી. એ randomised finding છે, અભિપ્રાય નથી, અને એટલે આ page તમને machine વેચતું નથી. યોગ્ય દર્દીમાં robotic રસ્તે લોહી ઓછું જાય છે અને hospital નું રોકાણ ટૂંકું થાય છે. Dr Swati Shah તમારા શરીર, પહેલાં થયેલી surgery અને પોતાના અનુભવ પ્રમાણે પસંદ કરે છે — અને કયો રસ્તો સૂચવે છે એ કારણ સાથે કહે છે.
મૂત્રાશય નીકળી ગયા પછી પેશાબને બીજો રસ્તો આપવો પડે, અને વ્યવહારમાં ત્રણ રસ્તા છે. Ileal conduit માં પેશાબ પેટ પરના નાના મોઢા — stoma — વાટે થેલીમાં આવે છે, જીવનભર. Orthotopic neobladder માં નાના આંતરડાના ટુકડામાંથી નવું reservoir બનાવીને urethra સાથે જોડાય છે, એટલે પેશાબ કુદરતી રસ્તે જ નીકળે — પણ ભરાયાની જાણ થતી નથી અને રાત્રે કુદરતી કાબૂ રહેતો નથી. Continent cutaneous pouch વચ્ચેનો રસ્તો છે. આ પસંદગી operation ના અઠવાડિયાં પહેલાં, તમારી સાથે બેસીને થાય છે — operation ની સવારે નહીં.
બંને મુખ્ય રસ્તામાં તમારા પોતાના નાના આંતરડાનો ટુકડો વપરાય છે, એટલે બંનેમાં એની અસર આવે છે: vitamin B12 જીવનભર તપાસવું અને આપવું પડે, અને લોહી થોડું acidic થઈ શકે — એટલે દર follow-up માં bicarbonate તપાસાય છે. કોઈ પણ રસ્તો મૂત્રાશય પાછું નથી આપતો. મૂત્રાશય કાયમ માટે નીકળી જાય છે અને ફરી બનતું નથી; diversion એ મૂત્રાશય નથી, એ ફક્ત એક જગ્યા છે જ્યાં પેશાબ ભેગો થાય.
| Diversion | કોને અનુકૂળ | રોજની જિંદગીમાં શું |
|---|---|---|
| Ileal conduit | મોટા ભાગના દર્દી; ઉંમર વધુ કે શરીર નબળું, kidney function ઓછું, હાથની પકડ નબળી, અને જેમને વારંવાર follow-up માટે આવવું અઘરું છે | પેટ પર કાયમી stoma અને જીવનભર appliance. Operation સૌથી ટૂંકું, પછીથી ફરી operation ની જરૂર સૌથી ઓછી, જાતે catheter નાખવાનું શીખવાનું નહીં. Appliance નો ખર્ચ દર મહિને ચાલુ રહે છે અને આજુબાજુની ચામડી સાચવવી પડે |
| Orthotopic neobladder | નાની ઉંમર, મહેનત કરવાની તૈયારી, kidney અને liver સારાં, urethra નું margin ચોખ્ખું, અને જરૂર પડે તો જાતે catheter નાખવાની તૈયારી | થેલી નહીં, stoma નહીં. શરૂમાં રાત્રે પેશાબ નીકળી જવો લગભગ બધામાં થાય છે અને સારી એવી સંખ્યામાં કાયમ રહે છે; કેટલાકને જાતે catheter નાખવો પડે, થોડામાં કાયમ. પેશાબ ઘડિયાળ જોઈને અને પેટનું જોર લગાવીને કરવો પડે, ઈચ્છા થાય ત્યારે નહીં. Conduit કરતાં પછીની તકલીફો વધુ |
| Continent cutaneous pouch | જેમને બહાર થેલી નથી જોઈતી પણ neobladder શક્ય નથી | થેલી નહીં, પણ દિવસમાં કેટલીય વાર catheter નાખીને pouch ખાલી કરવો પડે, જીવનભર. ફરી operation ની શક્યતા વધુ |
| Ureterostomy | ખૂબ નબળા દર્દી, કે જ્યાં હેતુ આરામ છે | બે નાના stoma, સામાન્ય રીતે નળી કાયમ રહે. સૌથી સહેલું અને ટૂંકું — જ્યારે લાંબું operation સહન ન થાય ત્યારે |
અને neobladder નાની ઉંમરના દર્દી માટે આપોઆપ સારો જવાબ નથી. એમાં દેખાતી થેલીની જગ્યાએ ન દેખાતી શિસ્ત આવે છે: ઘડિયાળ જોઈને પેશાબ કરવો, રાત્રે ઊઠવું, pelvic floor ની કસરત, અને જાતે catheter નાખવાની ખરેખરી શક્યતા. જે દર્દી cancer થી છૂટીને શાંતિથી જીવવા માંગે છે એને conduit સારું પડે છે; જે દર્દી મહેનત કરશે એને neobladder. આ નિર્ણય operation વિશે નહીં, તમારા વિશે છે.
દરેક cystectomy પહેલાં stoma nurse stoma ની જગ્યા માપીને નિશાન કરે છે — neobladder નક્કી હોય ત્યારે પણ. Operation દરમિયાન margin આવે તો neobladder ને conduit માં બદલવું પડે, અને પહેલેથી નિશાન કરેલું stoma એવી જગ્યાએ બેસે છે જ્યાં એ સાચવી શકાય.
પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં મૂત્રાશય બચાવવું — પૂરેપૂરું endoscopic resection પછી radiotherapy સાથે concurrent chemotherapy — cystectomy નો ખરો વિકલ્પ છે. એ એવા દર્દીને અનુકૂળ છે જેમાં એક જ tumour હોય અને પૂરેપૂરું કાઢી શકાયું હોય, સપાટ lining માં રોગ ન હોય, kidney પર અવરોધ ન હોય, અને મૂત્રાશય પહેલેથી સારું કામ કરતું હોય. એ સહેલો રસ્તો નથી: જીવનભર cystoscopy કરાવવી પડે, અને થોડા દર્દીઓમાં પછીથી મૂત્રાશય કાઢવું જ પડે — અને એ પણ radiotherapy પામેલા tissue પર, જે અઘરું operation છે.
જે દર્દી ફક્ત stoma ના ડરથી આ રસ્તે ધકેલાય છે એ જ સૌથી ખરાબ પરિણામ પામે છે: સપાટ lining માં ફેલાયેલો રોગ, kidney પર અવરોધ, અનેક tumour, muscle થી આગળ વધેલો રોગ, કે અધૂરું resection. Dr Swati Shah સાફ કહી દે છે કે તમે એ જૂથમાં છો કે નહીં, અને radiation oncologist MDT માં શરૂઆતથી plan સ્વીકારે નહીં ત્યાં સુધી આ રસ્તો સૂચવતાં જ નથી.
આ operation ની કેટલીક વાતો દરેક દર્દીમાં નક્કી છે, જોખમ નથી. મૂત્રાશય કાયમ માટે નીકળી જાય છે. Conduit હોય તો પેટ પર stoma અને appliance જીવનભર. Diversion બનાવવા નાના આંતરડાનો ટુકડો વપરાય છે. પુરુષમાં prostate અને seminal vesicles નીકળે છે, એટલે ejaculation કાયમ બંધ થાય છે અને fertility પૂરી થાય છે, અને erectile dysfunction લગભગ નક્કી છે. સ્ત્રીમાં uterus અને ovary નીકળે તો menopause તરત અને કાયમ આવે છે અને vagina ટૂંકી થાય છે. બાકીનું બધું — bleeding, leak, સાંધા પર અવરોધ, hernia, stoma ની તકલીફો, ફરી operation — જોખમ છે, અને તમારા પોતાના આંકડા consent ની વાતચીતમાં તમને આપવામાં આવે છે.
જોખમોની યાદી અલગ છે અને સાચી છે. Transfusion જોઈએ એટલું bleeding. કાપની જગ્યાએ infection. પગ કે ફેફસાંમાં clot — એટલે જ ઘરે ગયા પછી પણ અઠવાડિયાં સુધી લોહી પાતળું કરવાના injection ચાલુ રહે છે અને પરિવારના એક જણને એ આપવાનું શીખવવામાં આવે છે. આંતરડું મોડું ચાલુ થવું, જે ફરી hospital માં આવવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. આંતરડાના સાંધામાંથી કે ureter ના સાંધામાંથી leak. પેલ્વિસમાં પરુ કે lymph નો સંગ્રહ. Ureter ના સાંધા પર અવરોધ, જેના માટે ફરી procedure કરવું પડે. કાપની જગ્યાએ કે stoma પાસે hernia. Stoma અંદર ધસી જવું, બહાર નીકળવું, કે આજુબાજુની ચામડી બગડવી. ફરી operation. વર્ષો જતાં kidney function ઘટવું. અને જીવનું જોખમ પણ — જે પહેલા મહિનામાં નહીં, પહેલા ત્રણ મહિનામાં વધુ હોય છે, અને ઉંમર વધુ કે શરીર નબળું હોય તો એથી પણ વધુ.
Cystectomy પછી ત્રણ વસ્તુ ત્રણ અલગ ગતિએ સુધરે છે: આંતરડું, પેશાબનું કામ, અને સહવાસ. આંતરડું નક્કી કરે છે કે hospital માં કેટલા દિવસ રહેવું પડશે. પેશાબનું કામ કયું diversion છે એના પર જ આધાર રાખે છે — conduit માં શીખવાનું કંઈ નથી, neobladder માં લગભગ એક વર્ષની તાલીમ છે. સહવાસ સૌથી ધીમે સુધરે છે, અને nerve બચાવી ન શકાયા હોય તો જાતે સુધરતો નથી.
આંતરડું અને hospital નું રોકાણ. Operation ના કલાકોમાં જ પલંગ પરથી નીચે બેસાડવામાં આવે છે, એ જ દિવસે ઘૂંટડા પાણી, અને પહેલા દિવસે ચાલવાનું. નાકની નળી નથી રાખવામાં આવતી, કારણ કે evidence એની વિરુદ્ધ છે, અને operation પહેલાં આંતરડું ધોવાનું પણ નથી — આ pathway માં એ ખાસ કરીને ટાળવાનું કહેવાયું છે. પહેલા દિવસથી chewing gum ચાવવું એ વહેમ નથી; એ આંતરડું જાગવાનો સમય ઘટાડે છે. મોટા ભાગના દર્દી થોડા દિવસમાં નરમ ખોરાક લેતા થાય છે અને અઠવાડિયા-દસ દિવસમાં ઘરે જાય છે, અને જે વિલંબ કરાવે છે એ કાપ નહીં, ધીમું આંતરડું હોય છે.
ઘરે જતાં પહેલાં diversion શીખવાનું. Conduit હોય તો આ unit નો નિયમ એ નથી કે પરિવારને appliance બદલવાનું “બતાવ્યું” — નિયમ એ છે કે પરિવારે એ જાતે, કોઈની મદદ વગર, બે વાર બદલ્યું હોય, ત્યાર પછી જ રજા. એમને શીખવવામાં આવે છે કે તંદુરસ્ત stoma કેવું દેખાય અને કાળું પડેલું કે અંદર ધસી ગયેલું કેવું દેખાય, અને કોને ફોન કરવો. Neobladder માં catheter દસ દિવસથી બે અઠવાડિયાં રહે અને scan માં નવું reservoir લીક નથી એ ખાતરી પછી નીકળે; એ જ દિવસે ઘડિયાળ પ્રમાણે પેશાબ કરવાનું અને pelvic floor ની કસરત શરૂ થાય.
Neobladder સાથે પેશાબનો કાબૂ. દિવસનો કાબૂ પહેલો આવે છે અને મોટા ભાગના દર્દીમાં ઠીક આવે છે. રાત અલગ વાત છે: શરૂમાં રાત્રે નીકળી જવું લગભગ બધામાં થાય છે અને સારી એવી સંખ્યામાં કાયમ રહે છે. Reservoir ખાલી કરવા alarm મૂકીને ઊઠવું પડે, અને એ સામાન્ય પ્રથા છે, નિષ્ફળતાની નિશાની નથી. આંતરડામાંથી બનેલું નવું bladder ભરાયાની જાણ કરતું નથી, એટલે પેશાબ ઘડિયાળ જોઈને, pelvic floor ઢીલું કરીને અને પેટનું જોર લગાવીને કરવો પડે.
સહવાસ. પુરુષમાં prostate અને seminal vesicles નીકળવાથી ejaculation કાયમ બંધ થાય છે, અને પછી erectile dysfunction લગભગ નક્કી છે. Prostate ની બાજુના nerve બચાવી શકાયા હોય — અને એ cancer ક્યાં બેઠું છે એના પર આધાર રાખે છે, ઇચ્છા પર નહીં — તો એક-બે વર્ષમાં અમુક સુધારો શક્ય છે અને સામાન્ય રીતે અધૂરો રહે છે. બચાવી ન શકાયા હોય તો કુદરતી erection પાછું આવતું નથી, અને વાત વહેલી જ tablet, injection, vacuum device કે એ ન ચાલે તો implant પર આવે છે. સ્ત્રીમાં vagina ની દીવાલ નીકળવાથી vagina ટૂંકી થાય છે અને ovary નીકળવાથી menopause તરત આવે છે; બંને સહવાસ બદલે છે, બંનેનું management છે, અને follow-up માં એ વિશે સામે ચાલીને પૂછવામાં આવે છે — કારણ કે દર્દી જાતે નહીં કહે.
★★★★★
“Dr. Swati Shah is an excellent uro-oncologist, especially for bladder cancer treatment. Her expertise in robotic bladder removal (radical cystectomy) is outstanding. She explains every step clearly, guides the family with confidence, and ensures smooth recovery. Her surgical skills, calm approach, and patient-focused care make her one of the best doctors for bladder cancer and advanced robotic urology surgeries. Highly recommended.”
Salim Vahora · Google review, Gota clinic
★★★★★
“Dr. Swati is an excellent uro-oncologist. Her approach to urinary bladder cancer treatment is thorough, evidence-based, and very patient-centric. She explains every step clearly, offers the best possible treatment options, and provides exceptional post-treatment care. Highly recommended. She did bladder removal and my father is fine now.”
Sarvaiya Bhavesh · Google review, Gota clinic
★★★★★
“Dr. Swati Shah is an excellent doctor and one of the best specialists for bladder cancer. Her expertise, caring nature, and clear guidance throughout the treatment are truly appreciated. We are very happy with the care and support provided. Highly recommended for bladder cancer treatment.”
KARPADA GABHARUBHAI · Google review, Apollo Hospital, Bhat
પહેલી consultation થી પૂરી recovery સુધી પાંચ પગલાં છે. સંપર્ક કર્યાના લગભગ બે અઠવાડિયામાં plan નક્કી થઈ જાય છે, અને diversion ની પસંદગી operation ના અઠવાડિયાં પહેલાં થાય છે — આગલી રાતે નહીં.
Apollo Hospital, Bhat મોટા insurer અને Ayushman Bharat સાથે empanelled છે, અને pre-authorisation hospital ની પોતાની team દાખલ થવા પહેલાં કરે છે. Estimate સૌથી વધુ આના પર બદલાય છે: કયો approach, કયું diversion બનાવાય, room ની category, કેટલા દિવસ રહેવું પડે, અને operation પહેલાં કે પછી chemotherapy આપવી પડે કે નહીં. Stoma ની appliance નો દર મહિનાનો ખર્ચ hospital ના estimate થી અલગ છે અને લગભગ ક્યારેય reimburse થતો નથી — એટલે રજા પહેલાં એ રકમ પરિવારને લખી આપવામાં આવે છે.
અને આ નિર્ણયનો એક ભાગ કોઈ guideline માં નથી, પણ Ahmedabad માં નિર્ણાયક છે. Conduit નો અર્થ છે દર મહિને bag, flange, paste અને adhesive remover ખરીદવા — જીવનભર, અને મોટે ભાગે ગજવામાંથી. Ahmedabad માં supply ભરોસાપાત્ર છે, નાના ગામ-શહેરમાં નથી. જે પરિવાર એ ખર્ચ ન નિભાવી શકે એ appliance ને બદલવાના દિવસ કરતાં વધુ ખેંચે છે, અને stoma આજુબાજુની ચામડી બગડે છે. એટલે Dr Swati Shah diversion નક્કી કરતાં પહેલાં બે સવાલ પૂછે છે — પરિવાર દર મહિને કેટલું નિભાવી શકે, અને તમે કયા જિલ્લામાં રહેશો — અને ઘરે જતાં પહેલાં પહેલા ત્રણ મહિનાનો સામાન અને supplier નું નામ નક્કી કરી આપે છે.
Reports સાથે policy ની વિગત મોકલો એટલે pre-authorisation medical planning ની સાથે જ ચાલે. જાતે ખર્ચ કરતા પરિવારને plan નક્કી થયા પછી લખેલું estimate આપવામાં આવે છે. બધી imaging, દવાની યાદી, insurance ના કાગળ, અને એક પરિવારજન — જે hospital માં સાથે રહેશે, મુલાકાતી તરીકે નહીં, કારણ કે appliance અને લોહી પાતળું કરવાના injection એમને પણ શીખવવામાં આવે છે. બહારગામથી આવતા હો તો ફોન પર જ કહો, કારણ કે consultation અને મોટા ભાગની tests એક જ visit માં પૂરી થઈ શકે.
ફક્ત ileal conduit માં — અને ત્યાં હા, એ નક્કી છે, જોખમ નથી, અને જીવનભર છે. Neobladder માં થેલી નહીં, stoma નહીં, પણ શરૂમાં રાત્રે પેશાબ નીકળી જવો અને જરૂર પડે તો જાતે catheter નાખવાની શક્યતા છે. Neobladder ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે urethra નું margin ચોખ્ખું હોય અને kidney function પૂરતું હોય — એટલે એની ચર્ચા પહેલી પસંદ તરીકે થાય છે અને conduit ને બીજા વિકલ્પ તરીકે રાખવામાં આવે છે.
Bag, flange, paste અને adhesive remover નો દર મહિનાનો ખરો ખર્ચ છે, અને એ મોટે ભાગે insurance માં આવતો નથી. તમે જે brand અને જે વારંવારતાથી બદલશો એ પ્રમાણેની રકમ રજા પહેલાં તમારા પરિવારને લખી આપવામાં આવે છે, supplier નું નામ સાથે, અને પહેલા ત્રણ મહિનાનો સામાન નક્કી કરી આપવામાં આવે છે. પરિવાર દર મહિને કેટલું નિભાવી શકે એ સાચું કહો — કારણ કે એ ખરેખર બદલે છે કે તમારા માટે કયું diversion યોગ્ય છે.
ના. Bladder નું cancer ચેપી નથી અને સામાન્ય રીતે વારસાગત પણ નથી. જે ખરેખર જોખમ વધારે છે એ બીડી-સિગારેટ-તમાકુ છે, અને રંગ, રબર, ચામડા કે કાપડના કારખાનામાં કામ કરતાં થતો કેમિકલનો સંપર્ક. એટલે ઘરના પુરુષોને એક વાત કહેવા જેવી છે: પેશાબમાં લોહી દેખાય — દુખાવા વગર પણ — તો એને infection માની બેસી ન રહેવું, cystoscopy કરાવવી.
હા, મોટા ભાગના દર્દી પાછા જાય છે. કેટલા સમયમાં એ કામ પર આધાર રાખે છે: બેસીને કરવાનું કામ થોડા અઠવાડિયામાં, વજન ઉપાડવાનું કે ખેતીનું કામ વધુ સમય લે — અને stoma પાસે hernia ટાળવા માટે વજન ઉપાડવાની રીત શીખવવામાં આવે છે. Conduit સાથે તમે નહાઈ શકો, પ્રવાસ કરી શકો, અને બહાર જમી શકો; સાથે વધારાનો સામાન રાખવાની ટેવ પાડવી પડે.
આ સવાલ પૂછવો સાચો છે, અને એનો જવાબ ધરપત આપીને નહીં, માપીને આપવામાં આવે છે. પોષણ, ચાલવાની ક્ષમતા, kidney function અને બીજી બીમારીઓ પહેલાં તપાસાય છે, અને albumin ઓછું હોય કે તાજેતરમાં વજન ઘટ્યું હોય તો operation પહેલાં એ સુધારવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દી માટે સાચો જવાબ એ હોય છે કે ટૂંકું operation અને સહેલું diversion — કે પછી ફક્ત આરામ માટેની treatment — વધુ સારો રસ્તો છે, અને એ સાફ કહેવામાં આવે છે.
Dr Swati Shah I Robotic Uro Oncologist I Prostate, Kidney, Bladder Cancer specialist
Gota, Ahmedabad, Gujarat
Gota clinic નો રસ્તો
Dr Swati Shah Uro Oncologist I Prostate, Bladder, Kidney Cancer I Robotic surgeon
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar, Gujarat
Apollo Hospital, Bhat નો રસ્તો
ફોન અને WhatsApp: +91 63590 11009
Dr Swati Shah Ahmedabad ના Gota OPD માં consultation કરે છે અને Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar માં operate કરે છે. સૌરાષ્ટ્ર, ઉત્તર ગુજરાત અને રાજસ્થાનથી આવતા દર્દી પહેલેથી ફોન કરીને આવે તો consultation, stoma nurse ની મુલાકાત અને મોટા ભાગની staging tests એક જ visit માં પૂરી કરી શકે છે.
જ્યારે મૂત્રાશય (urinary bladder) કાઢવું પડે, ત્યારે પરિવારનો પહેલો સવાલ પૈસાનો નહીં, થેલીનો હોય છે — “પેટ પર બેગ લગાવીને જીવવું પડશે?” આ page એ જ સવાલનો સીધો જવાબ આપે છે: operation માં શું નીકળે છે, પેશાબ પછી ક્યાંથી નીકળશે, પેશાબનો કાબૂ અને સહવાસ પર શું અસર થાય છે, અને દર મહિને કેટલો ખર્ચ ચાલુ રહે છે. Call +91 63590 11009 WhatsApp — Dr Swati Shah ની team
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
