अंतिम अपडेट: 15-Oct-2026
Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Kidney Cancer Surgeon
Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद · 18 साल का अनुभव
★★★★★ 4.99, 84 Google reviews (Gota clinic) · 5.0, 35 (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
Stage बताता है कि cancer कितना आगे गया है: गांठ का नाप, वह चर्बी या नस तक पहुँची या नहीं, और nodes या दूसरे अंगों में फैलाव।
Stage I और II में गांठ अभी kidney के अंदर है। Stage III में चर्बी, बड़ी नस या पास के nodes तक पहुँची है। Stage IV में और आगे गई है।
Kidney cancer फैला हो तो IMDC नाम का अलग जोखिम समूह छह आसान जाँचों से तय होता है। यह दवा चुनने में मदद करता है।
Kidney cancer का stage TNM पद्धति से तय होता है। T यानी गांठ, N यानी lymph nodes और M यानी दूर के अंगों में फैलाव। पहले stage CT scan से तय होता है। ऑपरेशन के बाद निकाला गया हिस्सा microscope में जाँचा जाता है, तब यह पक्का होता है।
| Stage | इसका मतलब | आम योजना |
|---|---|---|
| I | गांठ kidney के अंदर। 4 cm तक T1a, और 4 से 7 cm T1b। | सिर्फ़ गांठ निकालना (partial nephrectomy) चुना जाता है। कमज़ोर मरीज़ में छोटी गांठ पर नज़र रखी जाती है या ablation होता है। |
| II | 7 cm से बड़ी, पर अभी kidney के अंदर। | पूरी kidney निकालना (radical nephrectomy)। जहाँ संभव हो, हिस्सा निकालना। |
| III | Kidney के आसपास की चर्बी, kidney की नस या शरीर की बड़ी नस (IVC), या पास के nodes तक। | Radical nephrectomy, नस में थक्का हो तो वह भी निकालना। ऑपरेशन के बाद दवा पर बात। |
| IV | T4 गांठ, kidney के आसपास की परतों के पार, या दूर के अंगों में फैलाव। | पहले दवाएँ, और चुने हुए मरीज़ों में kidney या कुछ फैलाव निकालना। |
4 cm या उससे छोटी गांठ में kidney बचाना ही मानक है। कुछ मरीज़ों में नज़र रखना या ablation ठीक रहता है। इस नाप के लिए यहाँ पूरी kidney नहीं निकाली जाती।
कुछ kidney cancer में गांठ का उँगली जैसा हिस्सा kidney की नस में बढ़ता है। यह दिल तक खून ले जाने वाली बड़ी नस तक पहुँच सकता है। ऑपरेशन से पहले CT या MRI पर इस थक्के का level तय होता है। Level I में यह kidney की नस में या बड़ी नस में ज़रा अंदर होता है। Level II में liver के नीचे रहता है। Level III में liver के पीछे पहुँचता है। Level IV में डायफ़्राम के ऊपर, दिल की ओर जाता है। Level III और IV की योजना दिल और खून की नलियों के surgeon के साथ बनती है, और दिल-फेफड़े की machine तैयार रखी जाती है। यह ऑपरेशन कभी अचानक नहीं होता।
एक ही stage की दो गांठें अलग बर्ताव कर सकती हैं। Histology की report grade, क़िस्म और दूसरी बातें जोड़ती है, जो follow-up और सलाह बदलती हैं।
| बात | यह क्या बताती है |
|---|---|
| Grade (WHO/ISUP)। | कोशिकाएँ कितनी असामान्य दिखती हैं। Grade ऊँचा, तो गांठ ज़्यादा आक्रामक। |
| Sarcomatoid या rhabdoid बदलाव। | बड़ी चेतावनी। इसे दर्ज किया जाता है और उसी के हिसाब से क़दम उठाए जाते हैं। |
| गांठ के अंदर मरा हिस्सा (necrosis)। | ज़्यादा आक्रामक बीमारी का एक और निशान। |
| Kidney cancer की क़िस्म। | Clear cell, papillary और chromophobe अलग बर्ताव करते हैं और अलग दवाओं पर असर दिखाते हैं। |
फिर cancer लौटने का जोखिम Leibovich या UISS जैसे मान्य score से आँका जाता है। यह सिर्फ़ stage से ज़्यादा सटीक है। यही score ऑपरेशन के बाद कितनी बार scan होगा, यह भी तय करता है।
Clear cell cancer पूरा निकाल देने के बाद, सिर्फ़ एक दवा ने उम्र बढ़ाने का फ़ायदा दिखाया है। वह है pembrolizumab, एक immunotherapy, जो हर 3 हफ़्ते पर लगभग एक साल दी जाती है। लौटने का जोखिम ज़्यादा हो तब इसकी सलाह दी जाती है। यानी grade 4 वाला या sarcomatoid बदलाव वाला stage II, कोई भी stage III या T4, nodes में cancer, या पूरी तरह निकाला गया फैलाव। ऑपरेशन के बाद आज़माई गई दूसरी दवाएँ काम नहीं आईं, इसलिए sunitinib जैसी गोलियाँ इसके लिए नहीं दी जातीं। Pembrolizumab महँगी है और भारत में insurance में शायद ही आती है। फिर भी इसकी सलाह दी जाती है, खुलकर बात होती है, और मरीज़ सहायता योजना जाँची जाती है।
Stage IV में दवा की पहली ख़ुराक से पहले IMDC जोखिम समूह तय होता है। यह आपकी सेहत और खून की जाँच के छह आसान कारक गिनता है।
| कितने कारक | जोखिम समूह | यह क्या तय करता है |
|---|---|---|
| एक भी नहीं। | अनुकूल (favourable)। | Immunotherapy की जोड़ी की सलाह। Sunitinib या pazopanib गोलियाँ भी मान्य हैं। |
| एक या दो। | मध्यम (intermediate)। | Immunotherapy की जोड़ी। Immunotherapy न दी जा सके तो cabozantinib गोली। |
| तीन या ज़्यादा। | ख़राब (poor)। | दवाएँ, kidney निकालना नहीं। Immunotherapy न दी जा सके तो cabozantinib। |
यहाँ बहुत-से परिवारों के लिए immunotherapy की जोड़ी पैसों के हिसाब से पहुँच से बाहर है। तब sunitinib, pazopanib और cabozantinib जैसी गोलियाँ, generic समेत, आम पहला इलाज बनती हैं। फिर भी guideline वाला विकल्प सुझाया जाता है और फ़ैसला दर्ज होता है। Stage IV में kidney निकालना अब नियमित नहीं है। यह तंदुरुस्त, अनुकूल या निचले मध्यम समूह के, कम फैलाव वाले, या kidney से खून या दर्द वाले मरीज़ों के लिए है। तंदुरुस्त मरीज़ में कुछ फैलाव, ख़ासकर फेफड़ों में, निकाले जा सकते हैं।
हमेशा नहीं। कमज़ोर मरीज़ में छोटी गांठ पर scan से नज़र रखी जाती है या ablation होता है। ज़्यादातर तंदुरुस्त मरीज़ों में सिर्फ़ गांठ निकालना चुना जाता है।
हाँ। Scan पहला stage देता है। निकाला गया हिस्सा उसे पक्का करता है, और scan में न दिखी चर्बी या नस की भागीदारी दिखा सकता है।
Cancer kidney की नस या शरीर की बड़ी नस (IVC) में बढ़ गया है। यह stage III है, और इसका level ऑपरेशन की योजना तय करता है।
फैले हुए kidney cancer में इस्तेमाल होने वाला score। सेहत और खून के छह कारक मरीज़ को अनुकूल, मध्यम या ख़राब समूह में रखते हैं, जो दवा चुनने में मदद करता है।
ज़्यादातर मरीज़ों को नियमित scan ही चाहिए। Clear cell cancer में लौटने का जोखिम ज़्यादा हो, जैसे stage III, तब pembrolizumab की सलाह दी जाती है।
ऑपरेशन कैसे चुना जाता है, यह kidney बचाना या निकालना वाले पन्ने पर है। शुरुआती लक्षण kidney cancer कैसे पकड़ में आता है में हैं। सवाल हो तो +91-63590-11009 पर फ़ोन करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Kidney Cancer Surgeon
Consultation: Gota OPD, Gota, Ahmedabad. Surgery: Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar.
Gota OPD — Gota, Ahmedabad, Gujarat
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat
फ़ोन: +91-63590-11009 · WhatsApp: +91-63590-11009
CT या ऑपरेशन के बाद की report में stage लिखा है? Report WhatsApp पर पहले भेजें, ताकि मुलाक़ात शुरू होने तक वह पढ़ी जा चुकी हो। आपके इलाज के लिए stage का क्या मतलब है, यह जाँच के बाद consultation में तय होता है। कॉल करें +91-63590-11009 मुलाक़ात से पहले reports भेजें
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
