છેલ્લે સુધાર્યું: 15-Oct-2026
Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Kidney Cancer Surgeon
Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ · 18 વર્ષનો અનુભવ
★★★★★ 4.99, 84 Google reviews (Gota clinic) · 5.0, 35 (Apollo, Bhat)
ટૂંકમાં
Stage બતાવે છે કે cancer કેટલું આગળ ગયું છે: ગાંઠનું માપ, એ ચરબી કે નસ સુધી પહોંચી છે કે નહીં, અને nodes કે બીજાં અંગોમાં ફેલાવો.
Stage I અને II માં ગાંઠ હજી kidney ની અંદર છે. Stage III માં ચરબી, મોટી નસ કે નજીકના nodes સુધી પહોંચી છે. Stage IV માં આગળ ગઈ છે.
Kidney cancer ફેલાયું હોય ત્યારે IMDC નામનું અલગ જોખમ જૂથ છ સાદી તપાસ પરથી નક્કી થાય છે. એ દવાની પસંદગીમાં મદદ કરે છે.
Kidney cancer નું stage TNM પદ્ધતિથી નક્કી થાય છે. T એટલે ગાંઠ, N એટલે lymph nodes અને M એટલે દૂરનાં અંગોમાં ફેલાવો. પહેલાં stage CT scan પરથી નક્કી થાય છે. ઓપરેશન પછી કાઢેલો ભાગ microscope નીચે તપાસાય ત્યારે એ પાકું થાય છે.
| Stage | એનો અર્થ | સામાન્ય આયોજન |
|---|---|---|
| I | ગાંઠ kidney ની અંદર. 4 cm સુધી T1a, અને 4 થી 7 cm T1b. | ફક્ત ગાંઠ કાઢવી (partial nephrectomy) પસંદ કરાય છે. નબળા દર્દીમાં નાની ગાંઠ પર નજર રખાય કે ablation થાય. |
| II | 7 cm થી મોટી, પણ હજી kidney ની અંદર. | આખી kidney કાઢવી (radical nephrectomy). શક્ય હોય ત્યાં ભાગ કાઢવો. |
| III | Kidney ની આસપાસની ચરબી, kidney ની નસ કે શરીરની મોટી નસ (IVC), કે નજીકના nodes સુધી. | Radical nephrectomy, નસમાં ગઠ્ઠો હોય તો એ પણ કાઢવો. ઓપરેશન પછી દવાની ચર્ચા. |
| IV | T4 ગાંઠ, kidney ની આસપાસનાં પડની પાર, કે દૂરનાં અંગોમાં ફેલાવો. | પહેલાં દવાઓ, અને પસંદગીના દર્દીમાં kidney કે થોડા ફેલાવા કાઢવા. |
4 cm કે એથી નાની ગાંઠમાં kidney બચાવવી એ ધોરણ છે. કેટલાક દર્દીમાં નજર રાખવી કે ablation યોગ્ય છે. આ માપ માટે અહીં આખી kidney કાઢવામાં આવતી નથી.
કેટલાક kidney cancer માં ગાંઠનો આંગળી જેવો ભાગ kidney ની નસમાં વધે છે. એ હૃદય તરફ લોહી લઈ જતી મોટી નસ સુધી પહોંચી શકે. ઓપરેશન પહેલાં CT કે MRI પર આ ગઠ્ઠાનું level નક્કી થાય છે. Level I માં એ kidney ની નસમાં કે મોટી નસમાં જરા અંદર હોય. Level II માં liver ની નીચે રહે. Level III માં liver ની પાછળ પહોંચે. Level IV માં પડદાની ઉપર, હૃદય તરફ જાય. Level III અને IV નું આયોજન હૃદય અને લોહીની નળીઓના surgeon સાથે થાય, અને હૃદય-ફેફસાંનું machine તૈયાર રખાય. આ ઓપરેશન ક્યારેય અચાનક થતું નથી.
એક જ stage ની બે ગાંઠ જુદી રીતે વર્તી શકે. Histology નો report grade, પ્રકાર અને બીજી વિગતો ઉમેરે છે, જે follow-up અને સલાહ બદલે છે.
| વિગત | એ શું કહે છે |
|---|---|
| Grade (WHO/ISUP). | કોષ કેટલા અસામાન્ય દેખાય છે. Grade વધુ, તો ગાંઠ વધુ આક્રમક. |
| Sarcomatoid કે rhabdoid ફેરફાર. | મોટી ચેતવણી. એ નોંધાય છે અને એ પ્રમાણે પગલાં લેવાય છે. |
| ગાંઠની અંદર મરેલો ભાગ (necrosis). | વધુ આક્રમક બીમારીનું બીજું ચિહ્ન. |
| Kidney cancer નો પ્રકાર. | Clear cell, papillary અને chromophobe જુદી રીતે વર્તે છે અને જુદી દવાઓને પ્રતિભાવ આપે છે. |
પછી cancer પાછું આવવાનું જોખમ Leibovich કે UISS જેવા માન્ય score થી અંદાજાય છે. એ ફક્ત stage કરતાં વધુ ચોક્કસ છે. આ score ઓપરેશન પછી કેટલી વાર scan થશે એ પણ નક્કી કરે છે.
Clear cell cancer પૂરું કાઢી લીધા પછી, એક જ દવાએ જીવન લંબાવવાનો ફાયદો બતાવ્યો છે. એ છે pembrolizumab, એક immunotherapy, જે દર 3 અઠવાડિયે આશરે એક વર્ષ અપાય છે. પાછું આવવાનું જોખમ વધારે હોય ત્યારે એ સૂચવાય છે. એટલે grade 4 નું કે sarcomatoid ફેરફારવાળું stage II, કોઈ પણ stage III કે T4, nodes માં cancer, કે પૂરો કાઢી લીધેલો ફેલાવો. ઓપરેશન પછી અજમાવેલી બીજી દવાઓ કામ ન આવી, એટલે sunitinib જેવી ગોળીઓ આ માટે અપાતી નથી. Pembrolizumab મોંઘી છે અને ભારતમાં insurance માં ભાગ્યે જ આવરી લેવાય છે. છતાં એ સૂચવાય છે, ખુલ્લી ચર્ચા થાય છે, અને દર્દી સહાય કાર્યક્રમ તપાસાય છે.
Stage IV માં દવાનો પહેલો ડોઝ આપતાં પહેલાં IMDC જોખમ જૂથ નક્કી થાય છે. એ તમારી તબિયત અને લોહીની તપાસનાં છ સાદાં પરિબળ ગણે છે.
| કેટલાં પરિબળ | જોખમ જૂથ | એ શું નક્કી કરે |
|---|---|---|
| એક પણ નહીં. | સાનુકૂળ (favourable). | Immunotherapy ની જોડી સૂચવાય છે. Sunitinib કે pazopanib ગોળીઓ પણ માન્ય છે. |
| એક કે બે. | મધ્યમ (intermediate). | Immunotherapy ની જોડી. Immunotherapy ન અપાય તો cabozantinib ગોળી. |
| ત્રણ કે વધુ. | ખરાબ (poor). | દવાઓ, kidney કાઢવી નહીં. Immunotherapy ન અપાય તો cabozantinib. |
અહીં ઘણા પરિવારો માટે immunotherapy ની જોડી આર્થિક રીતે પહોંચ બહાર છે. ત્યારે sunitinib, pazopanib અને cabozantinib જેવી ગોળીઓ, generic સહિત, સામાન્ય પહેલી સારવાર બને છે. છતાં guideline નો વિકલ્પ સૂચવાય છે અને નિર્ણય નોંધાય છે. Stage IV માં kidney કાઢવી હવે નિયમિત નથી. એ તંદુરસ્ત, સાનુકૂળ કે નીચા મધ્યમ જૂથના, ઓછા ફેલાવાવાળા, કે kidney માંથી લોહી કે દુખાવો હોય એવા દર્દી માટે છે. તંદુરસ્ત દર્દીમાં થોડા ફેલાવા, ખાસ કરીને ફેફસાંમાં, કાઢી શકાય.
હંમેશા નહીં. નબળા દર્દીમાં નાની ગાંઠ પર scan થી નજર રખાય કે ablation થાય. મોટા ભાગના તંદુરસ્ત દર્દીમાં ફક્ત ગાંઠ કાઢવાનું પસંદ કરાય છે.
હા. Scan પહેલું stage આપે છે. કાઢેલો ભાગ એને પાકું કરે છે, અને scan માં ન દેખાયેલી ચરબી કે નસની અસર બતાવી શકે.
Cancer kidney ની નસ કે શરીરની મોટી નસ (IVC)માં વધ્યું છે. એ stage III છે, અને એનું level ઓપરેશનનું આયોજન નક્કી કરે છે.
ફેલાયેલા kidney cancer માં વપરાતો score. તબિયત અને લોહીનાં છ પરિબળ દર્દીને સાનુકૂળ, મધ્યમ કે ખરાબ જૂથમાં મૂકે છે, જે દવાની પસંદગીમાં મદદ કરે.
મોટા ભાગના દર્દીને નિયમિત scan જ જોઈએ. Clear cell cancer માં પાછું આવવાનું જોખમ વધારે હોય, જેમ કે stage III, ત્યારે pembrolizumab સૂચવાય.
ઓપરેશન કેવી રીતે પસંદ થાય, એ kidney બચાવવી કે કાઢવી ના પાના પર છે. શરૂઆતનાં લક્ષણ kidney cancer કેવી રીતે પકડાય માં છે. પ્રશ્ન હોય તો +91-63590-11009 પર ફોન કરો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Kidney Cancer Surgeon
Consultation: Gota OPD, Gota, Ahmedabad. Surgery: Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar.
Gota OPD — Gota, Ahmedabad, Gujarat
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat
ફોન: +91-63590-11009 · WhatsApp: +91-63590-11009
CT કે ઓપરેશન પછીના report માં stage લખેલું છે? Report WhatsApp પર પહેલાં મોકલો, જેથી મુલાકાત શરૂ થાય ત્યારે એ વંચાઈ ગયો હોય. તમારી સારવાર માટે stage નો શું અર્થ છે, એ તપાસ પછી consultation માં નક્કી થાય છે. ફોન કરો +91-63590-11009 મુલાકાત પહેલાં reports મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
